Мания (классическая): что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Исторический медицинский термин, которым со времен античности и до конца XIX века называли любые состояния сильного психического и двигательного возбуждения, бреда или ярости, протекавшие без повышения температуры тела. В отличие от современной психиатрии, где мания является строго очерченной фазой биполярного аффективного расстройства, историческая классическая мания была собирательным диагнозом для любого буйного помешательства.

Как выглядит

• В древности под классической манией понимали человека, который внезапно становился чрезмерно активным, агрессивным, кричал, рвал на себе одежду или декламировал стихи.
• Больной демонстрировал крайнюю степень хаотичности: его мысли путались, речь была абсолютно бессвязной, а сон практически полностью исчезал.
• Состояние могло сопровождаться бредовыми идеями величия (человек объявлял себя божеством или правителем) или выраженным психомоторным возбуждением.
• Главным отличием от других болезней для врачей прошлого было то, что это возбуждение не сопровождалось физической «горячкой», то есть не было вызвано инфекцией.

Чем отличается от современной мании

Современная мания (маниакальный эпизод при БАР I типа) — это четко очерченное аффективное состояние, характеризующееся триадой симптомов: приподнятым настроением, ускоренным мышлением и двигательным возбуждением. Классическая историческая мания была гораздо шире — под неё попадали и шизофреническое возбуждение, и кататонический ступор с эпизодами возбуждения, и острые реактивные психозы, и последствия тяжелых отравлений. Это был скорее синдром «буйства», а не расстройство настроения в современном понимании.

Откуда берётся (история концепта)

Понятие возникло в Древней Греции (слово происходит от греческого «безумие, страсть, влечение»). Великие врачи античности Гиппократ и Аретей из Каппадокии описывали манию как состояние, вызванное избытком «желтой желчи», которая разогревает мозг. Аретей был первым, кто заметил, что мания и меланхолия (депрессия) часто сменяют друг друга у одного и того же человека. В XIX веке французский психиатр Филипп Пинель выделил «манию без бреда», описав состояние возбуждения при сохранном интеллекте. Окончательно термин переосмыслил Эмиль Крепелин, объединив манию и депрессию в рамки маниакально-депрессивного психоза.

Что с этим делают сегодня

В современной практике классическое «буйное» маниакальное состояние лечат методами доказательной психиатрии:

• Нормотимики. Препараты вроде солей лития или вальпроатов помогают вернуть химический баланс мозга в нормальное русло.

• Антипсихотики. Помогают быстро купировать психомоторное возбуждение, агрессию и бред.

• Безопасная среда. Во время острой фазы необходима госпитализация в стационар для защиты самого пациента от опасных действий.

• Психообразование. После стабилизации состояния человеку объясняют биологическую природу его расстройства, чтобы предотвратить новые срывы.

При БАР важно

Понимание истории классической мании помогает биполярным пациентам осознать, какой огромный путь прошла медицина. Раньше маниакальных больных считали безнадежно «одержимыми» или буйными сумасшедшими, заковывали в цепи и подвергали жестокому лечению. Сегодня мания при БАР — это понятный и хорошо поддающийся медикаментозной коррекции биологический процесс. Знание своих триггеров и ранних признаков разгона (гипомании) позволяет перехватить фазу до того, как она превратится в разрушительное классическое маниакальное возбуждение.

Связанные термины

• Маниакальный эпизод
• Маниакально-депрессивный психоз (МДП)
• Гипомания
• Меланхолия
• Pseudologia fantastica
• Паранойя (Крепелин)
• Циркулярное помешательство

Статьи по теме

• Дисфорическая мания: когда подъём идёт через злость
• Первая мания у меня случилась на фоне резкого похудения с 65 кг до 48
• Мой маниакальный эпизод в парке
• Я пережил свою манию

Источники

• Аретей из Каппадокии. (II в. н.э.). О причинах и симптомах хронических болезней.
• Пинель, Ф. (1801). Медико-философский трактат о психическом расстройстве или мании.
• Крепелин, Э. (1899). Учебник психиатрии.