Перфеназин

Что это

Лекарственный препарат из класса типичных антипсихотиков (нейролептиков) средней силы действия. В медицине он используется для борьбы с психотическими симптомами — бредом, галлюцинациями и сильным двигательным возбуждением, а также для снятия тяжелой, не поддающейся другим средствам тревоги и упорной рвоты.

Как выглядит

Препарат назначают при состояниях, когда психика человека теряет связь с реальностью или перегружена избыточным возбуждением. В процессе лечения эффект выглядит так:

• постепенно гаснут и уходят на задний план слуховые или зрительные галлюцинации;
• снижается интенсивность бредовых идей — человек перестает быть одержим преследованием или заговорами;
• уходит двигательное беспокойство, постоянная суетливость и неспособность усидеть на месте;
• снижается уровень агрессии и эмоционального напряжения.

При этом из-за специфики действия препарата пациенты часто сталкиваются с побочными эффектами: скованностью в мышцах, дрожанием рук (тремором), замедленностью движений и чувством эмоциональной притупленности.

Как работает

Перфеназин относится к фенотиазиновым нейролептикам умеренной силы. Он работает как мощный блокатор дофаминовых D2-рецепторов в мезолимбическом пути головного мозга. Именно избыток дофамина в этой зоне отвечает за развитие бреда и галлюцинаций. Блокируя рецепторы, препарат быстро снижает психотическую активность. Противорвотный эффект достигается за счет блокады дофаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра. Дополнительно препарат немного блокирует альфа-адренорецепторы и гистаминовые рецепторы, что дает умеренный успокаивающий эффект.

Что с этим делают

Лечение перфеназином проводится по назначению и под строгим контролем врача-психиатра.

• Препарат принимают в виде таблеток, доза подбирается индивидуально и распределяется на несколько приемов в течение дня;
• в процессе терапии врач регулярно оценивает двигательные функции пациента, чтобы вовремя заметить признаки экстрапирамидных нарушений (паркинсонизма);
• для компенсации мышечной скованности и тремора доктор может дополнительно выписать специальные препараты-корректоры;
• отмену производят очень плавно, так как резкое прекращение приема может спровоцировать синдром отмены с тошнотой, рвотой и быстрым возвратом психотических симптомов.

Что НЕ работает

Пытаться принимать перфеназин в качестве обычного успокоительного или снотворного при бытовой тревоге и легком стрессе — крайне неразумный шаг. Это серьезный нейролептик со сложным профилем переносимости. Использовать его без показаний — значит подвергать себя риску тяжелых двигательных расстройств (например, акатизии — мучительной неспособности находиться в покое). Также препарат не поможет при депрессии без психотических признаков — типичные нейролептики не обладают антидепрессивным действием и могут лишь усугубить апатию.

При БАР важно

При биполярном расстройстве типичные антипсихотики вроде перфеназина сейчас применяются редко, уступив место современным атипичным аналогам. Их используют короткими курсами для быстрого купирования тяжелой маниакальной фазы с бредом и галлюцинациями. Длительный прием при БАР не рекомендуется: эти препараты способны значительно углубить последующую depressiya, превратив ее в тяжелую апатическую фазу. Кроме того, биполярные пациенты имеют повышенную чувствительность к развитию поздней дискинезии — необратимых непроизвольных движений лица и тела.

Связанные термины

• Типичные антипсихотики
• Атипичные антипсихотики
• Акатизия
• Мания
• Налоксон
• Фенитоин
• Перициазин (Неулептил)

Источники

• Blackburn, T. P. & Neil, A. (1988). Perphenazine: a review of its clinical efficacy and side effect profile. Journal of Psychopharmacology, 2.
• Hartigan, G. P. (1963). The use of perphenazine in the treatment of manic-depressive psychosis. Journal of Mental Science, 109.
• Taylor, D. M. et al. (2021). The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (14th ed.). Wiley-Blackwell.