Когда речь заходит о биполярном аффективном расстройстве (БАР), то часто обсуждают симптомы и фарму. Но гораздо реже говорят о проблемах, связанных с лечением. А они, поверьте, есть и занимают не последнее место в череде трудностей, с которыми сталкиваются врачи, пациенты и их близкие.
1. Отсутствие критики
Начнём с того, что люди с БАР зачастую воспринимают свои маниакальные или гипоманиакальные состояния как «плюшки». «Какой кайф — не спать ночами, но при этом успевать всё!» — скажете вы, но фокус в том, что это состояние — лишь прелюдия к грандиозному обвалу. Когда человек на подъёме, у него напрочь отсутствует критика к своему состоянию. Он уверен, что именно так и должен чувствовать себя настоящий гений, пока реальность не напомнит о себе разбитыми отношениями и пустым кошельком.
Цитата из чата: «Я думала, что наконец-то начала жить по-настоящему. А потом вдруг оказалась на дне, в буквальном и переносном смысле»
2. Проблемы со стабильностью
Врач только что подобрал вам антидепрессант, что действует хорошо на депрессивный эпизод. И, вроде бы, всё начало выправляться — жизнь снова обрела краски.
Но вот беда: нормотимики еще не назначили или не подобрали нужную дозу, а гипомания уже стучится в дверь. И что же делает пациент? Исчезает с радаров врача, потому что «ну кому нужны эти приёмы, когда и так всё отлично?». Манию переносит на ногах, как простуду, и даже не замечает, как снова оказывается в глубокой депрессивной яме. Но теперь уже с антидепрессантами в терапии, которые без нормотимиков только усугубляют ситуацию. В итоге врач вынужден не только увеличивать дозировки, но и подбирать более серьёзные препараты, а всё это можно было бы предотвратить, если бы пациент вовремя оставался на связи.
Цитата из чата: «После месяца полёта я снова упала в яму. В этот раз даже глубже»
3. Низкая осведомленность и образованность пациентов о своем заболевании
Врачам часто не до объяснений. Не рассказывают они ни про механизмы рецидивов, ни про то, как с этим жить. Часто он просто назначает препараты, но ничего не говорит о сути заболевания, о том, как важно следовать определённым правилам психогигиены и психопрофилактики. Пациенты остаются один на один с проблемой, не понимая, что происходит и как с этим бороться.
Кроме того, врачи не всегда подчёркивают, насколько важно строго придерживаться назначенного курса лечения и принимать препараты на протяжении длительного времени. Пациенты же, чувствуя улучшение, часто самовольно прекращают приём медикаментов, не понимая, что это может привести к резкому ухудшению состояния и возвращению симптомов в ещё более тяжёлой форме. Впрочем, об этом уже сказали.
Цитата из чата: «Врач сказал: „Пей таблетки и всё будет окей“. А как жить дальше, никто не объяснил»
4. Недостаточные дозировки и незнание специфики назначения препаратов при БАР
Одной из серьёзных проблем в лечении БАР является неправильное назначение дозировок и непонимание специфики применения препаратов. Врачи нередко назначают дозировки, которые не учитывают особенности течения БАР, что может привести к недостаточной эффективности терапии. Проблема усугубляется тем, что стандартные подходы к лечению депрессии не всегда подходят для БАР, и в таких случаях монотерапия антидепрессантами может не только не помочь, но и ухудшить состояние, приводя к маниакальным эпизодам.
Цитата из чата: «Мой врач долго подбирал дозу, но в итоге всё равно не помогло. Потом я узнала, что для БАР нужны другие препараты»
5. «Сам себе доктор» или самовольная отмена
Ещё одна распространённая проблема — когда пациент, чувствуя улучшение, решает самостоятельно изменять дозировки препаратов или вовсе прекращает их приём. Часто это происходит после нескольких месяцев терапии, когда кажется, что болезнь отступила и контроль над ситуацией полностью восстановлен.
Человек, начитавшись форумов и интернета, внезапно осознаёт, что он теперь профи. Самостоятельная корректировка дозировок — это как игра в рулетку: «Сегодня уменьшу дозу, а завтра, если станет хуже, приму побольше». И тут снова здравствуй, мой старый друг, рецидив!
Цитата из чата: «Почему-то мне показалось, что я знаю лучше. Это был мой худший рецидив.»
6. Несоблюдение сроков постепенного повышения дозировок
В амбулаторной практике бывает так: врач поднимает дозу, а организм ещё не успел адаптироваться. Пациент начинает ощущать побочные эффекты, но врач продолжает увеличивать дозу, и вот уже побочные эффекты накопились, как снег на крыше. В итоге пациент отказывается от лечения из-за невозможности справиться с «побочками», а врач тоже в ступоре — он просто не знает, что с этим делать.
Цитата из чата: «Меня просто накрыло: не могла выйти из дома, чтобы не упасть в обморок. А врач всё повышал и повышал дозу.»
7. Терапевтический альянс
Человечское общение и плодотворное сотрудничество между врачом и пациентом часто отсутствует. Врач видит перед собой не человека, а набор симптомов. Врач устал. У врача пациентов много, а он один — особенно, в гос.учреждениях.
Пациент же чувствует себя как подопытный кролик. Отсутствие контакта приводит к тому, что никто никому не доверяет, а лечение превращается в формальность.
Цитата из чата: «Каждый раз чувствую, что врачу на меня всё равно. Как будто я просто ещё одна запись в журнале.»
Итог: как не стать жертвой собственного лечения
Звучит мрачно? Возможно, но это реальность, которую нужно принимать и с которой нужно работать. Чтобы лечение БАР было успешным, важно не только принимать лекарства, но и понимать своё состояние, следить за изменениями и обязательно работать в паре с врачом. Ведь ваш успех — это не только заслуга таблеток, но и вашего активного участия в процессе. Не бойтесь задавать вопросы, требуйте объяснений, и главное — не пытайтесь лечиться сами.
Ваше здоровье — это долгосрочный проект, который требует постоянного внимания. Не дайте рецидивам шанс снова затянуть вас в депрессивную яму. Помните, что стабильность и ремиссия возможны только при соблюдении всех рекомендаций и осознанном подходе к лечению.
Вы не одиноки в своей борьбе. Присоединяйтесь к нашему сообществу «Биполярная семейка», где вы найдёте поддержку, понимание и практические советы от людей, которые проходят через то же самое. Вместе мы сможем преодолеть трудности, сохранить баланс и улучшить качество жизни. Не бойтесь говорить о своих проблемах — с нами вам не придётся сталкиваться с ними в одиночку.
Хочу выразить благодарность за этот сайт и группу в тг! Спасибо вам за то, что делитесь важными темами, поддерживаете и развиваете сообщество!) статья очень полезная!)
Обнимаю вас от всего сердца 🫂
Спасибо вам большое😍