Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это серьезное психическое заболевание, характеризующееся экстремальными перепадами настроения, от мании и гипомании до тяжелой депрессии. Эти перепады могут существенно влиять на жизнь, работу и социальные связи человека. Существуют несколько типов БАР, каждый из которых имеет свои особенности диагностики и лечения.
Основные типы биполярного расстройства
1. Биполярное расстройство I типа
Этот тип БАР характеризуется наличием по крайней мере одного маниакального эпизода. Мания проявляется чрезмерным возбуждением, повышенной активностью, гипертрофированным чувством важности и эйфорией, которая может достигать психотических состояний. Пациенты часто теряют связь с реальностью, что требует срочной госпитализации. Важно отметить, что в отличие от БАР II типа, депрессивные эпизоды не обязательны для диагностики БАР I типа, хотя они могут присутствовать. Диагностика БАР I типа основывается на наличии маниакальных эпизодов, длящихся более семи дней, и/или требующих госпитализации из-за их интенсивности. Используются опросники, такие как Шкала оценки маниакального состояния (YMRS).
2. Биполярное расстройство II типа
Характеризуется наличием одного или более больших депрессивных эпизодов и по крайней мере одного гипоманиакального эпизода. Важное отличие от БАР I типа заключается в отсутствии маниакальных эпизодов, что делает БАР II типа более трудно диагностируемым. Кроме того, депрессивные эпизоды при БАР II типа часто более продолжительны и тяжелы, чем при БАР I типа. В отличие от БАР I, пациенты с БАР II могут функционировать относительно нормально в период гипомании, что иногда приводит к недооценке их состояния. Диагностика БАР II типа сосредоточена на выявлении гипоманиакальных эпизодов, которые длятся не менее четырех дней, и более тяжелых депрессивных фаз с использованием шкал, таких как Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS).
3. Неспецифичное биполярное расстройство
Этот диагноз ставится в случаях, когда симптомы биполярного расстройства не соответствуют критериям БАР I или II типа. Это могут быть эпизоды, вызванные употреблением психоактивных веществ или другими медицинскими состояниями, такими как рассеянный склероз или болезнь Кушинга. Диагностика требует исключения других причин колебаний настроения и длительного наблюдения за пациентом.
Циклотимическое расстройство
Циклотимия — это хроническое расстройство настроения, характеризующееся быстрыми и частыми колебаниями между гипоманией и субдепрессивными состояниями, которые длятся на протяжении как минимум двух лет у взрослых (одного года у детей и подростков). Эти эпизоды менее выражены, чем мания или клиническая депрессия, однако частота и продолжительность этих колебаний могут нарушать повседневную жизнь. Исследования показывают, что циклотимия часто воспринимается пациентами как нормальные перепады настроения, что затрудняет диагностику и своевременное начало лечения. Диагностика циклотимии требует выявления устойчивых колебаний настроения на протяжении указанного периода без значительных интермиссий.
Сравнение БАР I и БАР II типа
| Характеристика | БАР I типа | БАР II типа |
| Основные эпизоды | Маниакальные эпизоды, возможны депрессивные | Гипоманиакальные и депрессивные эпизоды |
| Длительность эпизодов | Мания длится как минимум 7 дней, депрессия — несколько недель или месяцев | Гипомания длится минимум 4 дня, депрессия — несколько недель или месяцев |
| Риск смешанных эпизодов | Высокий риск смешанных эпизодов (мания и депрессия одновременно) | Риск смешанных эпизодов ниже |
Заключение
Биполярное аффективное расстройство — это сложное и многогранное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Понимание различных типов БАР и их симптомов позволяет своевременно обратиться за помощью и улучшить качество жизни пациентов. Раннее выявление и правильное лечение играют ключевую роль в поддержании стабильного состояния пациента и предотвращении тяжелых последствий.
Присоединяйтесь к нашему сообществу «Биполярная семейка», чтобы найти людей, которые понимают вас и готовы помочь. Подпишитесь на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи и узнать больше о том, как жить с биполярным расстройством.
Источники
1. Mayo Clinic. Bipolar Disorder: Symptoms and Causes
2. Mind.org.uk. Bipolar Disorder: Bipolar Moods and Symptoms
3. Национальный Институт Психического Здоровья (NIMH)
