Сайт bipolarfamily.ru рассчитан на аудиторию 18 лет и старше.
Здесь обсуждаются темы психических расстройств, лекарственных средств,
психоактивных веществ, кризисных состояний. Содержание имеет
информационно-просветительский характер и не является медицинской рекомендацией.
Подтвердите, что вам исполнилось 18 лет, чтобы продолжить.
Выйти в ремиссию — это половина дела. Вторая половина — удержаться в ней. Разбираем, что чаще всего ломает стабильность и как этого избежать.
Ремиссия при биполярном расстройстве — это хрупкое состояние. Когда вы чувствуете себя отлично несколько месяцев, мозг начинает подкидывать ложные мысли: «Я здоров. Врачи ошиблись. Мне больше не нужны таблетки». Это самая опасная ловушка.
Срыв (релапс) — это возвращение депрессии или мании. Каждый новый эпизод расшатывает биохимию мозга и делает последующие фазы более тяжелыми, а лечение — менее эффективным (это называется эффектом киндлинга). Поэтому главная цель лечения — предотвратить срывы.
Почему случаются релапсы
Мозг с БАР можно представить как чувствительную радиолу. Чтобы она играла ровно, её нельзя трясти. Что чаще всего «трясёт» систему:
Отказ от лекарств. Самая частая причина. Пациент бросает пить таблетки из-за побочек или потому что «выздоровел».
Сбои сна. Джетлаг при перелётах, вечеринка до утра, ночные дежурства.
Стресс. Причём не только негативный (потеря работы, смерть близкого), но и позитивный (свадьба, рождение ребёнка, переезд). Любой сильный стресс требует от психики ресурсов, которых при БАР мало.
Алкоголь и ПАВ. Химическая дестабилизация рецепторов.
Смена сезонов. Особенно переход с осени на зиму (депрессия) и с весны на лето (мания).
участник чата
«Я был в ремиссии полтора года на ламотриджине. Решил, что я просто сильный и справился. Бросил пить таблетки (ещё и резко). Через три недели улетел в самую страшную смешанку в своей жизни, из которой выкарабкивался полгода. Больше я в эти игры "я сам себе врач" не играю.»
Как удержать ремиссию
Профилактика — это не магия, это набор скучных рутинных действий.
Не отменяйте таблетки. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Даже если вы чувствуете себя прекрасно 5 лет. БАР — хроническое заболевание. Вы же не бросаете носить очки, потому что в них хорошо видите?
Защищайте свой сон. Относитесь ко сну как к самой важной медицинской процедуре. Ложитесь и вставайте в одно и то же время.
Ведите дневник настроения. Установите приложение (например, Daylio). Отслеживайте малейшие отклонения. Если настроение держится на "+1" или "-1" больше пяти дней — это сигнал.
Имейте кризисный план. У вас должен быть распечатанный кризисный протокол: кому звонить, где лежат деньги, как связаться с психиатром, если накрывает.
Это не назначение. Стратегию удержания ремиссии вы должны разрабатывать совместно со своим психиатром.
Частые вопросы
Почему фаза возвращается, даже если я пью таблетки?
Таблетки не гарантируют 100% защиты, они снижают вероятность и тяжесть фаз. Пробить "броню" нормотимиков может сильный стресс (увольнение, развод, переезд), депривация сна, инфекционное заболевание или смена сезонов.
Что такое комплаенс?
Комплаенс — это ваша приверженность лечению. Это не просто "пить таблетки когда вспомню", это строгий приём препаратов по схеме врача, без самовольных пропусков и отмен. Низкий комплаенс — причина №1 для релапсов.
Как алкоголь влияет на ремиссию?
Плохо. Алкоголь не только дестабилизирует нервную систему, но и меняет метаболизм препаратов в печени. Грубо говоря, выпивая, вы снижаете рабочую дозу своего нормотимика, оставляя мозг без защиты.
Что делать, если я чувствую, что фаза начинается?
Срочно связаться со своим врачом (у вас должен быть его контакт или запись на ближайший день). Часто добавление снотворного на 3-4 дня или небольшое повышение дозы антипсихотика позволяет срезать фазу на подлёте.
Источники
Frank, E. (2005). Treating Bipolar Disorder: A Clinician's Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy. Guilford Press.
Клинические рекомендации "Биполярное аффективное расстройство". Министерство здравоохранения РФ, 2024.
Материал раздела «БАР»