Код красный: близкий в психозе

Психоз при биполярном расстройстве обычно возникает на пике тяжелой мании (маниакальный бред величия) или на самом дне тяжелой депрессии (бред виновности, разорения). Для человека в психозе его галлюцинации и бредовые идеи так же реальны, как для вас сейчас этот экран.

Как понять, что это психоз?

Грань между сильной манией и психозом иногда сложно уловить, но есть четкие красные флаги:

• Бред: Непоколебимые ложные убеждения. Ему кажется, что за ним следят спецслужбы, что он — реинкарнация пророка, или что он должен спасти мир от катастрофы.
• Галлюцинации: Он разговаривает с людьми, которых нет в комнате, слышит "голоса" в голове, которые приказывают ему что-то сделать.
• Паранойя: Заклеивает камеры на телефонах, зашторивает окна, боится, что вы хотите его отравить (отказывается от еды и таблеток).
• Разорванность речи: Он говорит слова, которые грамматически связаны, но смысл предложения полностью отсутствует (так называемая "словесная окрошка").

Пошаговый алгоритм действий

1. Оцените безопасность (Свою и его)

Если человек проявляет физическую агрессию к вам, держит в руках опасный предмет — немедленно покиньте помещение, заприте дверь (если это возможно) и звоните в полицию/СМП с безопасного расстояния. Ваша жизнь — приоритет.

2. Вызовите бригаду

Если вы можете позволить себе платную помощь — заранее найдите в интернете телефон частной психиатрической клиники с услугой выезда на дом (это анонимно и быстрее). Если нет — звоните 112.

Что сказать диспетчеру: "У моего [мужа/жены] диагностировано биполярное расстройство. Сейчас у него острый психоз: он галлюцинирует, проявляет агрессию / пытается навредить себе. Нам срочно нужна психиатрическая бригада".

3. Что делать до приезда врачей

Ваша задача — тянуть время и не спровоцировать вспышку гнева.

• Слушайте и кивайте. Если он говорит, что в углу сидит демон, не говорите: "Там никого нет, ты сумасшедший". Скажите: "Должно быть, это очень страшно — видеть такое. Я здесь, я тебя защищу".
• Минимизируйте раздражители. Выключите телевизор, яркий свет, музыку. Сделайте обстановку максимально спокойной.
• Не стойте над душой. Не нависайте над человеком, не блокируйте ему выход из комнаты (это вызывает панику и агрессию загнанного зверя). Сядьте на стул на безопасном расстоянии.

участник чата

«Муж в психозе был уверен, что через розетки нас облучают. Он начал крушить стены молотком. Я дико испугалась, но вспомнила инструкцию. Я сказала: "Милый, ты абсолютно прав, я тоже слышу этот гул от розеток. Давай я сейчас вызову мастеров-специалистов, они привезут приборы и всё отключат, а мы пока попьем чай". Он положил молоток. Через 20 минут приехала частная бригада, я представила их как "мастеров". Они сделали укол, и он уснул.»

Что будет дальше

Госпитализация в остром состоянии — это тяжело морально, но это спасет ему жизнь. В стационаре врачи подберут мощную схему, обычно на базе антипсихотиков (например, галоперидол или современные атипики в высоких дозах), чтобы быстро купировать психотическую симптоматику и заставить мозг спать.

Когда он придет в себя (обычно через несколько дней), ему будет бесконечно стыдно и страшно. Он может ничего не помнить или помнить всё как обрывки кошмара. Не упрекайте его. Он не виноват в том, что химия его мозга дала критический сбой.

Источники

1. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (статья 29).
2. Amador, X. (2012). I Am Not Sick, I Don't Need Help! Vida Press.

Дальше — что почитать

• Как управлять ситуацией в ранней мании (до психоза)
• Почему кризис-план нужно составлять заранее
• Антипсихотики: чем лечат острые состояния в больнице