Острая интоксикация опиоидами (F11.0)

Что это

Состояние резкого физического и психического отравления, вызванное приёмом опиоидных веществ (героина, метадона, морфина, кодеина или синтетических аналогов вроде фентанила). В обиходе это часто называют передозировкой или наркотическим опьянением. Состояние смертельно опасно из-за высокого риска остановки дыхания.

Как выглядит

Распознать опиоидную интоксикацию можно по характерному набору признаков:

• Сужение зрачков. Зрачки уменьшаются до размера булавочной головки («в точку») и не расширяются в темноте.

• Угнетение дыхания. Дыхание становится крайне редким (менее 10 вдохов в минуту), поверхностным или прерывистым.

• Нарушение сознания. Человек впадает в глубокую сонливость, «залипает», перестает реагировать на обращенную к нему речь и прикосновения.

• Изменение цвета кожи. Лицо становится бледным, губы и кончики пальцев приобретают синюшный оттенок (цианоз), кожа покрывается холодным липким потом.

• Замедление пульса и падение давления. Сердцебиение становится редким и слабым.

Что с этим делают

При первых подозрениях на тяжелую интоксикацию или передозировку действовать нужно незамедлительно:

• Вызов экстренной помощи. Срочно звоните в скорую помощь. Жизнь человека находится под угрозой, поэтому используйте кризисный маршрут для получения быстрой помощи.

• Введение антидота. Основное спасение — препарат налоксон. Он блокирует опиоидные рецепторы в мозге, временно нейтрализуя действие наркотика и возвращая человеку способность дышать.

• Поддержание дыхания. До приезда врачей уложите человека на бок, очистите рот от слизи. При остановке дыхания делайте искусственное дыхание.

• Реанимационный контроль. В больнице пациента помещают в палату интенсивной терапии, где проводят аппаратную поддержку дыхания и восстанавливают водно-солевой баланс.

Что НЕ работает

• «Пусть проспится». Оставить передозировавшегося человека спать — значит обречь его на кому или смерть. Опиоидный сон может незаметно перейти в остановку дыхания.

• Народные способы реанимации. Обливание ледяной водой, сильные удары по лицу, попытки ввести соль или кофеин внутримышечно абсолютно бесполезны и отнимают драгоценное время.

• Страх перед вызовом скорой. Многие боятся вызывать врачей из-за полиции. Однако жизнь человека важнее юридических последствий, а бригады скорой помощи в первую очередь обязаны спасать жизнь, а не арестовывать.

При БАР важно

Опиоидное опьянение - это выключение: боль, тревога, тоска глохнут, накатывает сонное безразличие. При БАР в депрессии именно это и тянет - но под опиоидами глохнет и дыхание, а в подавленном состоянии риск передоза выше. Облегчение тут взаймы, и проценты тяжёлые.

Связанные термины

• Синдром зависимости от опиоидов (F11.2)
• Абстинентное состояние (F11.3)
• Психические расстройства из-за алкоголя (F10)
• Кризисный маршрут

Источники

• World Health Organization. (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. WHO.
• Volkow, N. D. et al. (2019). Opioid Use Disorder. New England Journal of Medicine, 380(1).
• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). APA.