Раскрытие диагноза детям

Что это

Процесс бережного информирования собственного ребенка о наличии у родителя психического расстройства (например, БАР или клинической депрессии). Это важный шаг, направленный на то, чтобы помочь ребенку понять изменения в поведении родителя, снять с него подсознательное чувство вины и укрепить доверительные отношения в семье.

Зачем говорить с детьми о диагнозе

Дети обладают высокой эмпатией и чуткостью. Они моментально замечают, если мама не может встать с кровати неделю, плачет без причины или если папа становится чрезмерно громким, раздражительным и активным. В силу детского эгоцентризма (особенно до 10–12 лет) ребенок объясняет любые странности родителей через себя: «Маме плохо, потому что я принес двойку / плохо себя вел / я плохой». Открытый и экологичный разговор решает важнейшие задачи:

• снимает с плеч ребенка разрушительный груз вины за состояние родителя;
• возвращает ему чувство безопасности: пугает то, что непонятно, а названная и объясненная проблема становится понятной задачей;
• учит ребенка бережному отношению к ментальному здоровью на личном примере.

Как построить разговор в разном возрасте

Информация должна дозироваться в зависимости от зрелости детской психики:

• Дошкольники (3–6 лет): используйте простые, осязаемые метафоры без диагнозов. «Иногда у меня в голове идет сильный серый дождь, и от этого у меня совсем нет сил. Мне нужно полежать и выпить специальное лекарство. Это никак не связано с тобой, я тебя очень люблю, и это обязательно пройдет».

• Младшие школьники (7–11 лет): можно вводить названия. «У меня есть хроническая болезнь, которая называется клиническая депрессия (или биполярное расстройство). Из-за нее моя батарейка иногда резко садится, и я становлюсь грустным или раздражительным. Это болезнь тела и мозга, как диабет. Я пью таблетки, которые выписал доктор, и прохожу лечение».

• Подростки (12+ лет): взрослый, честный диалог. Можно объяснить полярность фаз БАР, механизм действия лекарств. Будьте готовы ответить на сложные вопросы, в том числе о генетической предрасположенности (спокойно поясните, что гены — это лишь предрасположенность, а не приговор, и знание правил безопасности защищает).

Практические аспекты семейных отношений при диагнозе подробнее раскрыты в разделе жизнь с диагнозом.

Что НЕ работает

• Тотальное молчание и создание тайны: дети все равно почувствуют фальшь, а тревога от невысказанного ужаса в доме травмирует их гораздо сильнее, чем спокойная правда.

• Парентификация (перекладывание роли взрослого): категорически запрещено делать ребенка своим психотерапевтом, жаловаться ему на нежелание жить, делиться взрослыми страхами или заставлять его постоянно спасать вас. Родитель должен оставаться взрослым, который контролирует свое лечение.

• Разговор на пике фазы: беседу планируют только в период устойчивой ремиссии.

При БАР важно

Биполярное расстройство с его резкими качелями может сильно дезориентировать ребенка. В гипомании родитель может обещать горы золота, устраивать бесконечные праздники, а затем внезапно проваливаться в ледяную депрессивную тишину. Объяснение этой двухполюсности критично. Ребенку нужно объяснить, что веселый, щедрый родитель в фазе активности и уставший, молчаливый родитель в депрессии — это проявления одной и той же болезни, а не смена отношения к нему. Заберите нашу бесплатную памятку, чтобы укрепить психологический фундамент вашей семьи.

Связанные термины

• Диагноз и партнёрство
• Раскрытие диагноза партнеру
• Как выжить близким при БАР
• Тест на токсичные отношения

Источники

• Beardslee, W. R. et al. (2003). Family-centered intervention to prevent depression in children of depressed parents. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 42(10).
• Gladstone, B. M. et al. (2011). Children’s experiences of parental mental illness: A systematic review. Social Science & Medicine, 72(2).
• Solantaus, T. et al. (2010). The “Let’s Talk about Children” intervention in primary care for children of parents with mental illness. Psychiatric Services, 61(11).