Щитовидная железа и психика
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Щитовидная железа и психика — это сложная система двусторонней связи между тиреоидными гормонами и центральной нервной системой. Взаимодействие осуществляется через ось «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа» и определяет эмоциональный тонус, скорость мышления и когнитивные способности.
О чём речь
Щитовидная железа вырабатывает биологически активные вещества, которые проникают в мозг и напрямую влияют на его работу. В психиатрии щитовидку справедливо величают «главным имитатором», так как нарушения в ее работе способны воспроизвести клиническую картину практически любого ментального расстройства.
Тиреоидные гормоны регулируют процессы нейропластичности — способность мозга адаптироваться, создавать новые синапсы и восстанавливаться после стресса. Кроме того, они регулируют плотность и чувствительность рецепторов к главным моноаминам: серотонину, норадреналину и дофамину. Если этот гормональный фундамент дает трещину, вся нейрохимическая система мозга начинает работать со сбоями.
Как это выглядит
Эндокринные нарушения маскируются под психические проблемы настолько искусно, что пациенты годами могут лечиться без эффекта:
-
Гипотиреоидная маска (дефицит гормонов): Центральная нервная система переходит в режим экономии энергии. Возникает «тиреоидный туман» — мысли путаются, становится трудно подбирать слова и решать элементарные задачи. Человек испытывает перманентную усталость, которая не проходит после долгого сна. Эмоции притупляются, уступая место безразличию, что идеально копирует депрессивный эпизод (/depressiya/).
-
Гипертиреоидная маска (избыток гормонов): Мозг захлестывает волна чрезмерного возбуждения. Человек ощущает непрерывную дрожь, суетливость и сверхактивность, которые быстро сменяются истощением. Настроение колеблется от слез до гнева. Засыпание становится мучительным, а уровень тревоги нарастает до паники. Это состояние часто путают с тревожным спектром или манией (/maniya/).
Что с этим делают
Перед тем как выставить диагноз и назначить психофармакотерапию, золотым стандартом является сдача лабораторных анализов (/testy/). Психиатр обязательно оценивает тиреоидную панель: уровень тиреотропного гормона (ТТГ), а также свободные фракции Т3 и Т4.
Если обнаружен сбой в работе щитовидной железы, лечение всегда начинают с коррекции эндокринной патологии под контролем эндокринолога. Часто после нормализации гормонального фона психические симптомы полностью исчезают. Если же депрессивное состояние сохраняется, подключают стандартные психотропные препараты.
Что НЕ работает
-
Психотерапия без соматического обследования. Пытаться проработать «хроническую усталость» методами разговорной терапии бессмысленно, если у человека физиологически снижен уровень гормонов и мозг просто не может вырабатывать достаточно энергии.
-
Использование седативных препаратов при тиреотоксикозе. Попытки заглушить тревогу транквилизаторами при избытке гормонов дадут лишь кратковременную вялость, не решая проблему перегрузки сердечно-сосудистой системы.
-
Самолечение народными методами. Отвары трав или БАДы с ламинарией не способны вылечить аутоиммунный тиреоидит или зоб, но могут серьезно повредить щитовидную железу.
При БАР важно
Для людей, живущих с биполярным аффективным расстройством (/bar/), щитовидная железа требует особо тщательного контроля. Основной препарат для стабилизации настроения — литий — имеет свойство накапливаться в тканях щитовидки и блокировать высвобождение гормонов. Это приводит к развитию медикаментозного гипотиреоза, который компенсируется приемом левотироксина.
Кроме того, скрытые гормональные нарушения могут полностью блокировать действие нормотимиков, лишая человека шансов на ремиссию (/remissiya/). При тяжелом течении БАР с частой сменой фаз (быстрым циклом) добавление тиреоидных гормонов в повышенных дозировках признано международными рекомендациями как эффективный метод стабилизации эмоционального фона.
Связанные термины
Источники
- Hage M.P., Azar S.T. The Link between Thyroid Function and Depression. Journal of Thyroid Research, 2012.
- Joffe R.T., Pearce E.N., Fava M. Thyroid function, mood disorders, and thyroid hormone activation. The Journal of Clinical Psychiatry, 2013.
- Stahl S.M. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 4th ed. Cambridge University Press, 2013.