Американская психиатрическая ассоциация (APA): что это простыми словами | БАРциклопедия

APA (American Psychiatric Association, или Американская психиатрическая ассоциация) — это старейшее, крупнейшее и наиболее влиятельное в мире профессиональное сообщество врачей-психиатров, определяющее мировые стандарты диагностики и лечения психических расстройств.

Что это за организация

Основанная в 1844 году, APA сегодня объединяет более 38 тысяч специалистов из США и других стран мира. Ассоциация занимается научными исследованиями, образованием врачей, защитой прав пациентов и разработкой клинических стандартов.

Самый известный и важный результат деятельности APA — это разработка и регулярный пересмотр DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам). Текущая версия руководства — DSM-5-TR (вышедшая в 2022 году). Хотя в большинстве европейских стран и в России официально используется классификация ВОЗ (МКБ), МКБ во многом опирается на критерии и исследования, проводимые экспертами APA при подготовке DSM.

Как это выглядит в жизни

Каждый раз, когда вы приходите на прием к доказательному психиатру и он оценивает ваше состояние по четким критериям (например, спрашивает, длится ли сниженное настроение более двух недель и сопровождается ли оно потерей интереса к жизни), врач пользуется плодами работы APA.

До того как APA систематизировала критерии расстройств, диагностика в психиатрии была во многом субъективной: один и тот же пациент мог получить три разных диагноза у трех разных специалистов. Создание четких диагностических алгоритмов DSM позволило врачам по всему миру говорить на одном научном языке.

При БАР важно

Для людей, столкнувшихся с биполярным аффективным расстройством, вклад APA имеет фундаментальное практическое значение:

1. Точная диагностика фаз и типов: Именно экспертные группы APA четко разграничили БАР I и БАР II типов, сформулировали строгие критерии для депрессии, мании и гипомании, а также выделили «смешанные особенности» (когда симптомы депрессии и возбуждения проявляются одновременно). Это колоссально улучшило качество помощи, так как БАР II типа раньше десятилетиями путали с обычной депрессией, лечили антидепрессантами и приводили пациентов к ухудшению состояния и быстрой смене фаз.
2. Практические руководства (Practice Guidelines): APA создает подробнейшие клинические рекомендации по терапии БАР. В них обобщаются сотни клинических исследований, на основе которых формируются четкие алгоритмы: какие препараты (нормотимики, атипичные антипсихотики) использовать на первом этапе, что делать при непереносимости побочных эффектов, и как безопасно планировать беременность при БАР.
3. Борьба со стигмой: Информационные ресурсы APA помогают пациентам и их близким понять нейробиологическую природу заболевания, разрушая мифы о том, что психическое расстройство — это «лень» или «дурной характер».

Если вы только начинаете свой путь после постановки диагноза, рекомендуем ознакомиться с нашей памяткой после диагноза.

Что НЕ работает

• Слепое копирование схем из гайдлайнов: Клинические рекомендации APA — это ориентиры, а не жесткие законы. Живой организм устроен сложнее любых схем. Врач всегда должен адаптировать международный опыт под конкретного человека, учитывая его соматическое здоровье, образ жизни и переносимость лекарств.

• Самодиагностика по критериям DSM: Читая списки симптомов в интернете, легко обнаружить у себя признаки десятка расстройств. Однако поставить верный диагноз может только опытный психиатр, способный отличить, например, гипоманию при БАР от симптомов СДВГ или циклотимии.

Связанные термины

• МКБ-11 (ICD-11) (МКБ-11)
• CANMAT — Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (Канадская сеть по лечению аффективных расстройств)
• Российское общество психиатров (РОП) (Российское общество психиатров)
• Как найти психиатра (Как найти психиатра)

Источники

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).
• American Psychiatric Association. (2002). Practice Guideline for the Treatment of Patients With Bipolar Disorder.
• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).