Ойген Блейлер

Что это за ученый

Ойген Блейлер (Eugen Bleuler) — выдающийся швейцарский психиатр конца девятнадцатого — начала двадцатого веков, чьи труды кардинально изменили ландшафт мировой клинической психиатрии. Будучи многолетним директором легендарной психиатрической клиники Бургхёльцли в Цюрихе, он создал мощную научную школу, в которой работали Карл Густав Юнг и Людвиг Бинсвангер.

Блейлер вошел в историю науки как человек, который ввел в медицинский обиход термин «шизофрения» и детально описал ее симптоматику. Однако его главный гуманистический вклад заключался в принципиально новом отношении к пациентам: он видел в них страдающих людей с богатым внутренним миром, а не просто биологические объекты для классификации и изоляции.

Исторический контекст и вклад в науку

В эпоху Блейлера господствовала концепция Эмиля Крепелина, который называл тяжелые психические расстройства с бредом и галлюцинациями «ранним слабоумием» (dementia praecox) и считал их неизбежно прогрессирующими и неизлечимыми. Блейлер, годами наблюдая своих подопечных, заметил иное:

• Группа шизофрений: Ученый доказал, что болезнь не обязательно ведет к распаду личности и слабоумию, у многих пациентов наступают глубокие и длительные улучшения. В 1911 году он опубликовал эпохальный труд, заменив термин Крепелина на слово «шизофрения» (расщепление души).

• Четыре «А» Блейлера: Сформулировал ключевые признаки расстройства:

  1. Ассоциации (нарушение логической связи в мышлении);
  2. Аффект (обеднение или неадекватность эмоциональных реакций);
  3. Амбивалентность (одновременное сосуществование противоположных чувств или стремлений);
  4. Аутизм (уход от реальности во внутренний мир фантазий).

• Терминологическое наследие: Именно Блейлер подарил миру слова «аутизм» и «амбивалентность», которые сегодня используются далеко за пределами психиатрических клиник.

Что НЕ работает

Блейлеровский подход предостерегает от поверхностных диагностических ярлыков:

• Пессимистичные прогнозы: Категорически не работает отношение к пациенту как к безнадежно больному. Психика обладает огромным ресурсом адаптации, и задача врача — помочь человеку сохранить социальные связи.

• Игнорирование смысла бреда: Бессмысленно отмахиваться от бредовых идей пациента как от хаотичного шума. Блейлер и Юнг доказали, что за каждым симптомом скрывается личная драма и попытка психики справиться со стрессом.

• Диагностическая спешка: Нельзя ставить тяжелый диагноз шизофрении на основании одного лишь острого психотического эпизода, не исследовав динамику настроения человека.

При БАР важно

Для людей, столкнувшихся с биполярным аффективным расстройством, клиническое наследие Ойгена Блейлера имеет спасительное значение. В моменты острых фаз мании или тяжелой депрессии у человека могут возникать психотические симптомы — бред величия, голоса, галлюцинации или сильная паранойя.

До блейлеровских реформ любого пациента с подобными проявлениями автоматически и пожизненно зачисляли в ряды неизлечимо больных шизофренией. Блейлер помог провести четкую границу: при БАР психотические проявления всегда тесно вплетены в ткань фазы настроения и полностью исчезают вместе с выходом в стабильное состояние (ремиссию).

К сожалению, и сегодня многие люди с БАР проходят через ошибочную постановку диагноза шизофрении. Это влечет за собой некорректное назначение ударных доз жестких нейролептиков вместо необходимых нормотимиков, что сильно подрывает здоровье. Понимание разницы между психозом настроения и процессуальным расщеплением помогает врачам подбирать верное лечение, а пациентам — увереннее двигаться по пути выздоровления, используя надежный кризисный маршрут самопомощи.

Связанные термины

• Карл Густав Юнг — ученик Блейлера
• Карл Роджерс — гуманистическая терапия
• Жизнь с диагнозом
• Кризисный маршрут
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром

Источники

• Bleuler, E. (1911). Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Leipzig: Franz Deuticke.
• Bleuler, E. (1916). Lehrbuch der Psychiatrie. Berlin: Springer.
• Kuhn, R. (2007). Eugen Bleuler’s concepts of psychopathology. History of Psychiatry, 18(3), 361-366.