Жюль Ангст
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Жюль Ангст — выдающийся швейцарский психиатр и исследователь, один из величайших эпидемиологов аффективных расстройств XX века. Его труды легли в основу современного разделения расстройств настроения на биполярные и униполярные (депрессивные). Без его многолетних скрупулезных исследований мы бы сегодня не имели диагноза БАР II и правильных подходов к лечению «мягких» форм биполярного спектра.
Что это за психиатр
Жюль Ангст (родился в 1926 году) — заслуженный профессор психиатрии Цюрихского университета. В 1960-х годах в психиатрии доминировала идея единого «маниакально-депрессивного психоза».
Ангст (независимо от немецкого коллеги Карла Леонгарда) в 1966 году убедительно доказал: пациенты, страдающие исключительно депрессиями (униполярные), и пациенты, у которых депрессии чередуются с подъемами (биполярные), — это две совершенно разные группы. Они отличаются наследственностью, течением расстройства и прогнозом. Это открытие перевернуло мировую диагностику.
Как это выглядит
В клинической практике до работ Ангста все колебания настроения, не сопровождавшиеся бурными, безумными маниями с потерей связи с реальностью, врачи списывали на обычную периодическую депрессию.
Ангст доказал, что существует огромная категория людей, у которых тяжелые депрессивные спады чередуются не с разрушительными маниями, а с легкими, тонкими подъемами — гипоманиями. Во время гипомании человек просто очень продуктивен, общителен, полон энергии и мало спит, не совершая безумных поступков.
Ангст научно обосновал и описал клиническую картину БАР II типа, что спасло миллионы пациентов от неверного лечения.
Что с этим делают
Главным делом жизни Ангста стало уникальное Цюрихское когортное исследование (Zurich Cohort Study), запущенное им в 1979 году. На протяжении десятилетий ученые проспективно наблюдали за большой выборкой жителей Цюриха, фиксируя малейшие колебания их настроения и жизненного тонуса.
Благодаря этой титанической работе были получены беспрецедентные данные:
- Была научно обоснована высокая коморбидность колебаний настроения с тревожными расстройствами;
- Доказано клиническое значение «кратких гипоманий» (длительностью всего 2–3 дня), которые выпадали из жестких критериев справочника DSM, но явно относились к биполярному спектру;
- Детально изучена эпидемиология аффективных фаз на протяжении всей человеческой жизни.
Что НЕ работает
Ошибочно полагать, что раз БАР II типа сопровождается лишь мягкими подъемами настроения (гипоманиями), то это легкое и безопасное состояние. Данные Ангста неумолимо показывают: депрессивные фазы при БАР II могут быть невероятно мучительными, затяжными и нести в себе высокие риски самоповреждений. Относиться к БАР II как к «несерьезной биполярке» — опасное заблуждение.
При БАР важно
Для людей, живущих с БАР II типа, наследие Ангста имеет спасительное значение. Если лечить биполярного пациента стандартными антидепрессантами без прикрытия стабилизаторами настроения (нормотимиками), это с высокой вероятностью спровоцирует стремительный разгон психики. Начнется инверсия фазы — переключение в тяжелую смешанную фазу, гипоманию или возникнет быстроцикличное течение, когда настроения меняются несколько раз в месяц.
Благодаря Ангсту врачи умеют распознавать тонкие признаки биполярности и подбирать бережное лечение. Чтобы лучше понять особенности своих колебаний настроения, полезно пройти специализированные тесты и опросники в спокойном состоянии.
Связанные термины
Источники
- Angst J. The course of affective disorders: II. Typology of bipolar manic-depressive illness. Schizophrenia Bulletin, 1986.
- Angst J. et al. The Zurich Study: Bipolar II disorder, hypomania and activation. Journal of Affective Disorders, 2003.