БАР и акатизия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Акатизия — это крайне мучительное состояние, при котором человек испытывает невыносимое чувство внутреннего беспокойства и непреодолимую потребность постоянно двигаться. Чаще всего она возникает как побочный эффект при приеме антипсихотиков (нейролептиков), которые широко применяются в терапии биполярного расстройства.
Как выглядит
Человек, столкнувшийся с акатизией, описывает свои ощущения не как обычную нервозность, а как непрекращающуюся пытку:
-
Постоянная ходьба. Физически невозможно спокойно стоять или сидеть на месте. Пациент часами ходит из угла в угол, переминается с ноги на ногу, покачивает туловищем или безостановочно трясет ногами.
-
Внутреннее «кипение». Возникает специфическое ощущение напряжения глубоко в мышцах ног, которое лишь на пару минут ослабевает во время ходьбы.
-
Психический дискомфорт. Нарастает паника, раздражительность и отчаяние из-за того, что нервная система не может расслабиться и найти покой ни на одну секунду.
Чем отличается от тревоги и разгона БАР
Для биполярного расстройства критически важно уметь отличать акатизию от симптомов самого заболевания:
-
При акатизии: Возбуждение носит чисто механический, телесный характер («ноги сами несут»). Потребность двигаться сохраняется, даже если в мыслях нет никаких тревожных тем. Она часто стартует в первые недели после назначения нового нейролептика или резкого повышения его дозировки.
-
При маниакальном разгоне: Двигательная активность сопровождается драйвом, приливом сил и ощущением удовольствия. Пациент двигается, потому что у него много идей и планов.
-
При тревожной ажитации: Источник дискомфорта кроется в голове — это пугающие мысли и панический страх.
Откуда она берется
Развитие акатизии связано с блокированием дофаминовых рецепторов в экстрапирамидной системе головного мозга, которая отвечает за координацию движений и мышечный тонус. Чаще всего к ней приводят типичные антипсихотики первого поколения, однако этот побочный эффект может проявиться и при приеме некоторых современных атипичных нейролептиков, а также при резком повышении дозы антидепрессантов.
Что с этим делают
-
Срочно обращаются к психиатру. Терпеть акатизию нельзя — это изматывает психику. Врач может аккуратно скорректировать схему лечения: снизить дозировку текущего лекарства, заменить его более мягким аналогом или назначить поддерживающие средства.
-
Прием корректоров. Для быстрого облегчения мышечного напряжения врачи используют бета-блокаторы (например, пропранолол), специальные антихолинергические препараты или мягкие транквилизаторы.
-
Телесные практики. Легкая растяжка, теплый душ или неспешная прогулка могут на время снизить дискомфорт в теле, но они не убирают саму первопричину сбоя дофаминовой системы.
Что НЕ работает
Бесполезно пытаться подавить мышечный зуд силой воли или надеяться, что организм «привыкнет». Огромную опасность представляет самолечение, когда человек решает выпить больше успокоительных капель или, что еще хуже, самостоятельно увеличивает дозу нейролептика, решив, что у него «просто усилилась тревога». Это приведет лишь к еще более тяжелому приступу акатизии.
При БАР важно
Акатизия — это не просто неудобный побочный эффект. Из-за высочайшего уровня физического и психического страдания она признана независимым фактором, резко увеличивающим риск суицида и самоповреждения. Никогда не замалчивайте этот симптом на приеме. В случае острого кризиса немедленно обратитесь к специалистам или используйте контакты из нашего кризисного маршрута.
Связанные термины
Источники
- Poyurovsky, M. (2015). Acute Akathisia: Clinical Presentation, Systematic Reviews, and Management. Cambridge University Press.
- Barnes, T. R. (2003). The Barnes Akathisia Rating Scale. British Journal of Psychiatry, 182.