Совместный кризисный план: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Совместный кризисный план (Joint Crisis Plan, JCP) — это практический документ, который человек с ментальными трудностями составляет вместе со своей командой поддержки (психиатром, близкими, равными консультантами) в период стабильности. Этот план пошагово описывает, что нужно делать, если состояние резко ухудшится, какие лекарства принимать, кого звать на помощь и в какую больницу обращаться, если пропадет способность принимать решения самостоятельно.

Как выглядит

Это конкретный письменный чек-лист или соглашение, которое подписывают все участники поддержки. В нем содержатся четкие ответы на следующие вопросы:

• Какие ранние признаки говорят о том, что начинается фазовый срыв? (например, сон сократился до 3 часов, появилась чрезмерная раздражительность, пошли хаотичные покупки).
• Какие конкретные действия нужно предпринять близким при моем ухудшении?
• Кто имеет право принимать медицинские решения за меня, если я временно потеряю связь с реальностью?
• Каких врачей вызывать, куда звонить и какие препараты мне категорически не подходят?
• Кто позаботится о моих детях, домашних животных и бытовых делах во время лечения?

В чем суть подхода

Главная цель плана — защитить автономию и безопасность человека. В момент острого психоза, тяжелой мании или глубокой депрессии мозг физически не может принимать рациональные решения, а воля человека часто парализована. Врачи и близкие начинают действовать вслепую, что нередко приводит к насилию, обидам и разрушению доверия. Совместный кризисный план позволяет протянуть руку помощи самому себе из стабильного прошлого. Человек заранее дает доверенным лицам подробную инструкцию, выражая свою волю до наступления шторма.

Что там делают

• Собираются вместе с лечащим врачом и близкими для открытого разговора в спокойный период интермиссии.
• Детально расписывают триггеры, симптомы ухудшения и контакты специалистов.
• Оформляют документ в письменном виде, делают несколько копий (для себя, родственников, врача).
• Регулярно (раз в полгода) пересматривают план, корректируя схемы лечения и актуальные контакты.

Что НЕ работает

• Составлять план в одиночку, не обсуждая его с близкими или врачом — они просто не будут знать о его существовании или не согласятся со схемой действий.
• Писать общие размытые фразы вроде «если мне будет плохо, просто поддержите меня» — нужны четкие и конкретные инструкции («позвонить доктору по номеру…», «забрать ключи от машины и кредитные карты»).
• Хранить единственный экземпляр плана в закрытом ящике стола или на запароленном ноутбуке, к которому ни у кого нет доступа.

При БАР важно

Биполярное расстройство коварно своей полярностью и внезапностью. В мании человеку кажется, что он обрел суперсилу, море по колено, и он начинает раздавать долги или брать миллионные кредиты. В депрессии он лежит ночью, глядя в потолок, а руки дрожат от бессилия даже набрать номер врача. Совместный кризисный план для биполярника — это щит безопасности. В нем обязательно фиксируется пункт о финансах (например, временная блокировка счетов или передача карт близким при первых признаках разгона) и о госпитализации. Это помогает избежать долговых ям, разрушенных семейных связей и травматичного опыта недобровольной госпитализации в случайную больницу.

Связанные термины

• WRAP (План благополучия и восстановления)
• Пир-респайт
• Капитал восстановления
• Группа взаимной поддержки
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим
• План преданного действия

Источники

• Henderson, C. et al. (2004). Effect of joint crisis plans on involuntary psychiatric admission: Randomised controlled trial. BMJ, 329(7458).
• Thornicroft, G. et al. (2013). Clinical outcomes of Joint Crisis Plans to reduce compulsory psychiatric admissions (CRIMSON): A randomised controlled trial. The Lancet, 381(9878).
• Flood, C. et al. (2006). Joint crisis plans for people with severe mental illness: Part 1: Development and financial analysis. The British Journal of Psychiatry, 189(3).