Экстернализация проблемы

Что это

Терапевтический приём, который помогает отделить личность человека от его трудностей или диагноза. Главный постулат этой техники звучит так: «Проблема — это проблема, а человек — это человек». Вместо борьбы с самим собой (или с партнёром) люди учатся видеть проблему как внешнюю силу, которая временно захватила их жизнь, и объединяются против неё.

Как выглядит

Экстернализация полностью меняет язык, которым мы описываем свои трудности. Она превращает внутренние ярлыки во внешних персонажей:

• Вместо: «Я ленивый неудачник» Экстернализация: «Лень пытается убедить меня, что у меня ничего не получится, и заставляет лежать на диване».

• Вместо: «Мой ребёнок агрессивный и неуправляемый» Экстернализация: «Гнев часто приходит к нашему сыну и мешает ему спокойно объяснить, чего он хочет».

• Вместо: «Она постоянно тревожится и пилит меня» Экстернализация: «Тревога захватывает её внимание, и из-за этого нам обоим становится трудно расслабиться».

Когда проблема выносится наружу, её можно исследовать: дать ей имя, нарисовать, спросить, какие у неё цели, в какие моменты она становится сильнее, а когда её влияние падает.

Откуда это берётся

Эту технику разработал австралийский психотерапевт Майкл Уайт (Michael White) совместно с Дэвидом Эпстоном в рамках нарративной терапии в 1980-х годах. Уайт заметил, что люди, отождествляющие себя со своими симптомами («я шизофреник», «я алкоголик»), чувствуют колоссальный стыд и бессилие. Отделение проблемы от «Я» возвращает человеку агентность — ощущение, что он может влиять на свою жизнь и делать собственный выбор.

Что с этим делают

• Исследование влияния проблемы. Терапевт помогает подробно расспросить: «Как именно Гнев мешает вашей паре? Какие приёмы он использует, чтобы заставить вас поссориться?».

• Поиск уникальных эпизодов. Обнаружение моментов, когда человек смог противостоять проблеме: «Вспомните случай, когда Тревога пыталась заставить вас остаться дома, но вы всё же пошли на встречу. Как вам удалось перехитрить её?».

• Объединение команды. В семейной терапии партнёры договариваются перестать обвинять друг друга. Они распределяют роли: «Мы вместе против Вспыльчивости», а не «Я против тебя».

• Переписывание истории (re-authoring). Создание нового сюжета своей жизни, где человек — не пассивная жертва болезни, а главный герой, который успешно отвоёвывает свои территории.

Что НЕ работает

• Снятие ответственности. Экстернализация — это не способ сказать: «Это не я разбил чашку, это сделал мой Гнев, поэтому я ни в чём не виноват». Человек признаёт ответственность за свои поступки, но перестаёт считать себя плохим. Он говорит: «Мой Гнев причинил боль близким, и я хочу научиться справляться с ним».

• Шутки и высмеивание. Если относиться к внешней проблеме несерьёзно, это может выглядеть как обесценивание реальных страданий.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве экстернализация жизненно необходима как самому человеку, так и его семье. Диагноз БАР часто вызывает огромное количество самостигматизации и стыда. Человек начинает верить, что он «сломан» или «испорчен». Экстернализация помогает сказать: «Я — это не мой диагноз. У меня есть БАР, но это внешнее заболевание, с которым я учусь справляться». В отношениях близкие часто путают симптомы фазы с личностью биполярного партнёра. Во время депрессии они обижаются на его холодность, а во время гипомании злятся на раздражительность. Экстернализация позволяет разделить:

1. «Это не муж ленится и не хочет со мной разговаривать — это Депрессия лишает его сил».
2. «Это не жена стала эгоисткой — это Гипомания разгоняет её мозг и мешает ей спать». Такой взгляд убирает взаимные обиды и позволяет паре вместе выстроить план безопасности и бережно проходить сквозь штормы фаз.

Связанные термины

• Нарративная терапия
• Переавторство (re-authoring)
• Слияние (Enmeshment)
• Вопросы об исключениях
• Стигма и самостигматизация

Источники

• Уайт, М. (2010). Карты нарративной практики: введение в нарративную терапию. Генезис.
• White, M., & Epston, D. (1990). Narrative Means to Therapeutic Ends. W. W. Norton & Company.
• Payne, M. (2006). Narrative Therapy: An Introduction for Counsellors. SAGE Publications.