Подростковый селфхарм: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Несуицидальное самоповреждение (селфхарм) — умышленное нанесение вреда собственному телу (порезы, ожоги, удары, расчесывание ран) без намерения покончить с собой. Подростки прибегают к этому методу, когда эмоциональное напряжение или душевная боль становятся невыносимыми, а других, более здоровых способов справиться с чувствами они не знают.

Зачем подростки это делают

Близким трудно понять, как физическая боль может приносить облегчение. Однако у этого деструктивного поведения есть конкретные психологические механизмы:

• Регуляция эмоций. Когда подростка затапливает сильный страх, гнев или стыд, физическая боль вызывает резкий выброс эндорфинов. Это быстро снижает уровень ментального напряжения. В этот момент душевный хаос переключается на понятную физическую рану.
• Борьба с эмоциональным онемением. При глубокой депрессии подростки часто испытывают гнетущую пустоту. Нанесение порезов становится для них способом «почувствовать себя живым», вернуть связь с реальностью.
• Самонаказание. Если ребенок растет в атмосфере жестких требований и стыжения, он переносит эту агрессию внутрь себя, наказывая свое тело за ошибки или «несовершенство».

Как вести себя родителям при обнаружении ран

• Окажите первую помощь. Молча, бережно и спокойно помогите подростку обработать раны. Ваша первоочередная задача — позаботиться о его физической безопасности.

• Остановите панику. Не кричите, не устраивайте истерик типа «за что ты меня так наказываешь?» и не падайте в обморок. Подростку сейчас страшно не меньше вашего. Ему нужна ваша устойчивость, а не ваши слезы.

• Открыто поговорите. Скажите: «Я вижу порезы на твоих руках. Мне очень жаль, что тебе настолько плохо, что приходится справляться так. Давай найдем другие способы помочь тебе».

• Обратитесь к специалистам. Запишите ребенка к подростковому врачу-психиатру (чтобы исключить клиническую депрессию или расстройства личности) и клиническому психологу. Золотым стандартом в лечении селфхарма является диалектическая поведенческая терапия (DBT), обучающая навыкам эмоциональной регуляции.

Что НЕ работает

• Обвинения в манипуляции. Фразы вроде: «Ты просто привлекаешь внимание» опасны. Даже если это крик о помощи, игнорировать его нельзя. Без поддержки ребенок может перейти к более опасным действиям.
• Обыски и тотальный контроль. Попытки отобрать все ножницы, точилки и лезвия бесполезны. Тот, кто хочет нанести повреждение, найдет способ это сделать (например, окурком или ногтями). При этом тотальный контроль полностью разрушит контакт с ребенком.
• Наказания и стыжение. Фразы «как тебе не стыдно» или домашний арест лишь увеличат уровень внутреннего напряжения подростка, что спровоцирует новые порезы.

При БАР важно

У подростков с биполярным аффективным расстройством селфхарм часто обостряется во время смешанных состояний (когда одновременно присутствуют тоска и высокая двигательная активность) или в тяжелой депрессии. В такие периоды риск импульсивного самоповреждения возрастает многократно. Селфхарм при БАР может быть предвестником суицидального поведения. При обнаружении порезов необходимо сразу проконсультироваться с лечащим психиатром для возможной коррекции медикаментозной схемы лечения.

Если плохо сейчас

Если ваш ребенок или вы сами находитесь в кризисном состоянии, не оставайтесь наедине с бедой. Используйте 8-800-2000-122 (детский и подростковый телефон доверия, бесплатно и круглосуточно), 8-800-100-49-94 (всероссийский телефон психологической помощи) или перейдите в наш раздел «Кризис» для поиска экстренных маршрутов помощи.

Связанные термины

• Подросток в изоляции
• Подросток скрывает свои дела
• Вина выжившего
• Выгорание близких
• Подростковая агрессия

Источники

• Linehan, M. M. (2014). DBT Skills Training Manual. Guilford Publications.
• Nock, M. K. (2010). Self-injury. Annual Review of Clinical Psychology, 6.
• Miklowitz, D. J. (2010). The Bipolar Disorder Survival Guide: What You and Your Family Need to Know. Guilford Press.