Доротея Дикс

Что это

Американская активистка XIX века, которая совершила первую гуманную революцию в психиатрии. До неё людей с тяжелыми диагнозами просто сажали в тюрьму или держали на цепи в подвалах. Она объездила страну, собрала факты издевательств и заставила политиков построить первые государственные лечебницы с человеческими условиями.

Как выглядит её наследие

• Вместо темного, холодного подвала тюрьмы, где человек в психозе годами сидел в грязи — чистая палата в загородной больнице с окнами и садом.
• Судья больше не отправляет человека на каторгу только за то, что тот громко разговаривает сам с собой на улице. Законом предписана медицинская помощь.
• В больницах отказываются от идеи, что пациент — это «одержимый». К людям относятся с уважением, предлагают посильный труд и прогулки.
• Парламенты штатов выделяют бюджеты на строительство нормальных клиник под давлением шокирующих отчетов о пытках плетьми в местных приютах.

Откуда берётся (как всё началось)

В 1841 году учительница Доротея Дикс пришла в женскую тюрьму вести воскресную школу. Там она обнаружила несколько женщин с психическими расстройствами, которых держали в неотапливаемой камере без одежды. Дикс потратила следующие 40 лет жизни, чтобы изменить систему, и добилась создания 32 новых психиатрических лечебниц по всей территории США.

Что с этим делают сейчас

Идеи Доротеи Дикс — это база современной психиатрической этики.

• Безопасная среда: современные стационары проектируют так, чтобы они лечили, а не наказывали тюремной изоляцией.
• Защита прав пациентов: общественные организации следят, чтобы в клиниках не было необоснованной фиксации или давления.
• Интеграция вместо изоляции: в рамках терапии (ACT, DBT) врачи учат пациента жить полноценной жизнью с его диагнозом, а не прячут его от мира.

При БАР важно

В XIX веке человек в состоянии острой мании с огромной вероятностью закончил бы свою жизнь в кандалах в тюрьме. Его буйное, эксцентричное поведение сочли бы криминалом. Гуманизация, начатая Дикс, позволила увидеть за этим заболевание, которое требует медицинского, а не уголовного вмешательства.

Для нас сегодня это важное напоминание: даже самый тяжелый кризис БАР не делает человека «плохим». Обострение мании или депрессии — это не повод для стыда, это состояние, в котором нужны безопасное пространство, правильно подобранные нормотимики и уважительное отношение врачей.

Связанные термины

• Деинституционализация
• Антипсихиатрия

Источники

• Дикс Д. (1843). Мемориал законодательному собранию Массачусетса о положении душевнобольных в тюрьмах. Исторический архив психиатрии, 3(1).
• Голланд А. (2008). Доротея Дикс: защитница обездоленных и реформатор психиатрии. Американский журнал общественного здравоохранения, 98(4).