Ипрониазид 1957

Что это

Первый в мире клинический антидепрессант, открытый случайно в 1950-х годах. Изначально ипрониазид создавали для лечения туберкулеза. Препарат относится к ингибиторам моноаминоксидазы (ИМАО). Его открытие в 1957 году перевернуло представления о душевном здоровье, доказав: тяжелую депрессию можно лечить таблетками, корректируя биохимию мозга, а не только разговорами или электрошоком.

Как это выглядело в истории

Представь туберкулезный санаторий: бледные, истощенные люди тихо угасают в палатах.

• Обычная картина: тишина, апатия и безнадежность.

• После введения препарата: больные вдруг начинали улыбаться, шутить, у них появлялся аппетит, а некоторые буквально пускались в пляс прямо в коридорах. Врачи быстро поняли, что вещество убивает туберкулезную палочку и при этом мощно поднимает настроение, возвращая жизненную энергию.

Механизм действия

Наш мозг общается с помощью нейромедиаторов — серотонина, норадреналина и дофамина. В норме специальный фермент (моноаминоксидаза) расщепляет их излишки. Ипрониазид блокирует этот фермент. В результате нейромедиаторы не разрушаются, а накапливаются в синаптической щели, усиливая передачу сигналов. Позже появились другие лекарства (например, блокирующие обратный захват серотонина), но именно ипрониазид проторил дорогу всей современной психофармакологии.

Что НЕ работает

Принимать старые ИМАО без строгой диеты. Препарат блокирует расщепление и серотонина, и тирамина — вещества, которое содержится в выдержанных сырах, красном вине, шоколаде. Если принять лекарство и съесть кусочек пармезана, наступит «сырный синдром» — резкий скачок давления с риском инсульта. Поэтому сегодня эти таблетки назначают редко.

При БАР важно

Ипрониазид и современные ИМАО при БАР — терапия крайнего выбора. Из-за стимулирующего эффекта они несут запредельный риск инверсии фазы: могут мгновенно выбросить тебя из депрессии в манию или смешанное состояние с сильной тревогой. Лечить ими депрессивную фазу БАР можно строго под прикрытием нормотимиков и под постоянным контролем психиатра. При БАР нельзя поднимать уровень серотонина и дофамина, не зафиксировав «потолок» настроения.

Связанные термины

• Дихотомия Крепелина
• Учебник Крепелина
• Литий — Кейд 1949
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим
• Трепанация черепа в древности
• Ясперс — Общая психопатология

Источники

• Loomer, H. P., Saunders, J. C., & Kline, N. S. (1957). Iproniazid, an amine oxidase inhibitor, as an antidepressant. Psychiatric Research Reports, 8.
• Healy, D. (1997). The Antidepressant Era. Harvard University Press.
• Shorter, E. (1997). A History of Psychiatry: From the Asylum to the Age of Prozac. John Wiley & Sons.