F54.3 — Психологические факторы при соматических болезнях

Что это

F54.3 в МКБ-10 означает психологические и поведенческие факторы при соматических болезнях: стресс, поведение или психика ухудшают течение телесного заболевания. Человеческий перевод такой: важны симптомы, сроки и то, как состояние ломает сон, быт, работу или безопасность.

Как выглядит

Врач разбирает не абстрактный «симптом», а живые признаки: тревога усиливает симптомы, человек избегает лечения, срывает режим или живёт в постоянном напряжении вокруг болезни. Отдельно фиксируют практические вещи: сколько длится эпизод, как меняется сон, есть ли психоз, риск, вещества, соматическая болезнь и что видят близкие.

Чем отличается от похожего

От соматоформного расстройства это отличается тем, что телесная болезнь реально есть. Поэтому решают не по названию, а по ходу состояния во времени. Один похожий признак может вести к разным диагнозам, если меняется причина, фаза или уровень критики.

Что с этим делают

• уточняют у врача, какие признаки подтвердили именно F54.3;
• собирают хронологию сна, настроения, риска, веществ и соматических событий;
• обсуждают лечение только очно, без самостоятельных отмен и добавлений;
• отдельно проговаривают, какие симптомы требуют срочной помощи.

При БАР важно

Когда психика влияет на телесную болезнь — при БАР это работает в обе стороны: фаза бьёт по телу и по приверженности лечению, а хроническая болезнь раскачивает настроение. Поэтому вести их стоит согласованно — и соматику, и фазы.

Связанные термины

• БАР
• DSM-5-TR
• ICD-11
• Нормотимики

Источники

• Тиганов А. С. (ред.). Руководство по психиатрии. Медицина.
• Минздрав России. Клинические рекомендации по соответствующему разделу психиатрии.
• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. 1992.
• World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. 2019.