Эстрогены в психиатрии: что это простыми словами | БАРциклопедия

Эстрогены — это группа стероидных гормонов, которые традиционно ассоциируются исключительно с репродуктивной системой. Однако сейчас в психиатрии и нейробиологии эстрогены признаны мощными нейростероидами. Они оказывают фундаментальное влияние на работу головного мозга, регулируя настроение, память, когнитивную гибкость и способность справляться со стрессом.

О чём речь

Головной мозг — один из главных потребителей и мишеней для эстрогенов. Эти гормоны легко преодолевают гематоэнцефалический барьер и связываются с особыми рецепторами в ключевых психических зонах: гиппокампе, миндалевидном теле и префронтальной коре.

Эстрогены работают как универсальный дирижёр нейромедиаторов. Они:

• Усиливают серотонин: Увеличивают плотность серотониновых рецепторов и ускоряют его синтез.

• Поддерживают дофамин: Защищают дофаминовые нейроны от разрушения и поддерживают оптимальный уровень мотивации и концентрации.

• Снижают МАО: Блокируют активность моноаминоксидазы — фермента, который расщепляет гормоны радости.

• Стимулируют BDNF: Повышают выработку нейротрофического фактора мозга, улучшая нейропластичность (способность мозга создавать новые связи и восстанавливаться).

Когда уровень эстрогенов стабилен и высок, нервная система работает как часы. Но стоит их уровню резко упасть, как хрупкий баланс нейромедиаторов рушится, увлекая за собой эмоциональное состояние.

Влияние на повседневную жизнь и поведение

Каждая женщина так или иначе сталкивается с действием эстрогенов на настроение в течение жизни. Наиболее яркий и знакомый многим пример — предменструальный синдром (ПМС) или его более тяжелая форма — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

За несколько дней до начала цикла уровень эстрогенов резко падает. В этот момент даже у абсолютно здоровой женщины мир может внезапно «потерять краски». Появляются беспричинные слезы, вспышки раздражительности, тревога, непреодолимая тяга к сладкому и ощущение «тумана» в голове, когда трудно сосредоточиться на простых рабочих задачах.

Это не капризы и не слабость воли — это прямая реакция рецепторов мозга на резкое падение уровня ключевого нейропротектора.

Что НЕ работает с эстрогенами

При возникновении депрессии или тревожных состояний на фоне гормональных колебаний бесполезно пытаться решить проблему стандартной гормонозаместительной терапией (ГЗТ) или оральными контрацептивами без консультации психиатра. Внешние гормоны могут как облегчить состояние, так и усугубить его, спровоцировав еще более резкие перепады настроения.

Кроме того, эстрогены не являются «таблеткой от депрессии». Лечение психических расстройств должно быть комплексным и проходить под строгим контролем специалистов — как гинеколога-эндокринолога, так и психиатра.

При БАР важно

Для женщин, живущих с биполярным аффективным расстройством (БАР), колебания эстрогенов представляют собой зону повышенного внимания:

1. Гормональные качели как триггер фаз: Резкие спады уровня эстрогенов (перед менструацией, в послеродовой период, во время климакса) являются мощнейшими физиологическими триггерами для смены фаз. В эти периоды риск провалиться в тяжелую биполярную депрессию или смешанное состояние возрастает в разы.
2. Послеродовой период: После родов уровень эстрогенов падает в тысячи раз буквально за несколько часов. Для женщин с БАР этот обвал несет колоссальный риск развития послеродового психоза или острой депрессии. Подготовка к беременности и послеродовому периоду при БАР должна проходить в тесном сотрудничестве с лечащим врачом. Подробнее о безопасном планировании жизни с диагнозом можно узнать в разделе жизнь с диагнозом.

Понимание циклической природы своего организма помогает лучше планировать нагрузку. В периоды гормональных спадов стоит снизить требования к себе, бережно относиться к режиму сна и при необходимости проконсультироваться с врачом о временной корректировке схемы лечения.

Связанные термины

• ГАМК (гамма-аминомасляная кислота)
• Дофамин (общая)
• GDNF (глиальный нейротрофический фактор)
• Дельта-опиоидные рецепторы

Источники

• McEwen B. S. Estrogen actions in the central nervous system. Endocrine Reviews. 2002;23(5):663-693.
• Epperson C. N., Steiner M., Hartlage S. A., et al. Premenstrual dysphoric disorder: evidence for a distinct clinical entity. American Journal of Psychiatry. 2012;169(5):465-475.
• Stahl S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology. 5th ed. Cambridge University Press; 2021.