БАР и память: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это такое
Проблемы с памятью, «туман в голове», трудности с концентрацией внимания и подбором слов — одни из самых частых и фрустрирующих жалоб у людей с биполярным аффективным расстройством. В медицине это называют когнитивным дефицитом или когнитивными нарушениями при БАР.
Важно понимать: это не признак лени или глупости, а прямое биологическое проявление заболевания. Трудности с мышлением могут возникать как из-за влияния самих аффективных фаз на структуры мозга, так и (в некоторых случаях) быть временным побочным эффектом принимаемых препаратов.
Как БАР и лекарства влияют на когнитивные функции
Нарушения памяти и внимания имеют разную природу в зависимости от текущего состояния:
-
В депрессивной фазе. Психика и физиология резко замедляются. Человек сталкивается с выраженной исполнительной дисфункцией (executive dysfunction): невероятно трудно спланировать день, принять простейшее бытовое решение, сфокусироваться на чтении даже одной страницы текста. Кратковременная память работает со сбоями — информация просто «не удерживается» в голове.
-
В маниакальной и гипоманиакальной фазах. Внимание становится крайне рассеянным из-за скачки идей и перевозбуждения. Мозг пытается обрабатывать сотни мыслей одновременно, из-за чего внешняя информация не успевает зафиксироваться в памяти. При тяжелой мании человек может совершать поступки, о деталях которых после выхода из фазы будет помнить смутно (фрагментарная амнезия).
-
Побочные эффекты медикаментов. Некоторые препараты (например, определенные противосудорожные средства или высокие дозы лития и нейролептиков) могут вызывать ощущение «ватной головы», замедление реакций и трудности с поиском нужных слов. Обычно этот эффект носит временный характер и проходит после адаптации организма или коррекции дозировок.
-
Когнитивный дефицит в ремиссии. У части людей легкие сложности с концентрацией и скоростью обработки информации могут сохраняться даже в период ровного настроения. Это связано с нейробиологическими изменениями, которые происходят в мозге при частых обострениях.
Что с этим делают
-
Обсуждают проблему с лечащим психиатром. Если вы заметили резкое ухудшение памяти после начала приема нового препарата, врач может скорректировать схему: снизить дозировку, замедлить процесс титрации или заменить лекарство на более «когнитивно-дружелюбное».
-
Используют компенсаторные техники. Не пытайтесь удерживать всё в голове. Пользуйтесь планерами, списками дел, будильниками-напоминалками и навигаторами. Дробите сложные задачи на микроскопические шаги.
-
Стимулируют нейропластичность физической активностью. Регулярные умеренные аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание) способствуют выработке белка BDNF, который помогает восстанавливать и строить новые нейронные связи.
-
Налаживают полноценный сон. Мозг консолидирует (переводит в долговременную память) накопленную за день информацию именно во время ночного сна. Хронический недосып — главный враг памяти.
Что НЕ работает
-
Самостоятельный прием ноотропов. Попытки «разогнать» мозг пирацетамом, фенотропилом или другими стимуляторами при БАР смертельно опасны. Ноотропы часто провоцируют тревогу, бессонницу и запускают инверсию фазы в манию или смешанное состояние.
-
Резкий отказ от базовой терапии. Бросить пить нормотимики ради «ясности ума» — огромная ошибка. Новый аффективный эпизод нанесет мозгу несопоставимо больший когнитивный ущерб, чем любые побочные эффекты лекарств.
-
Интеллектуальное насилие над собой. Попытки учить языки или сдавать сложные экзамены в разгар депрессии через силу лишь усилят чувство собственной никчёмности. Дайте мозгу время на восстановление.
При БАР важно
Каждый глубокий маниакальный или депрессивный эпизод обладает нейротоксичностью — он буквально истощает ресурсы мозга и разрушает синаптические связи.
Связанные термины
Статьи по теме
Источники
- Martinez-Aran, A., et al. (2004). Cognitive impairment in euthymic bipolar patients: implications for clinical and functional outcome. Bipolar Disorders, 6(3).
- Bora, E., et al. (2009). Cognitive impairment in euthymic bipolar patients with and without a history of psychotic symptoms: a meta-analysis. Psychological Medicine, 39(12).
- Vieta, E., et al. (2013). Clinical implications of cognitive impairment in bipolar disorder. European Psychiatry, 28.