Побочные эффекты

Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР) — это сложный и длительный процесс, который требует регулярного приема лекарств. Таблетки, такие как нормотимики, антипсихотики и антидепрессанты, помогают стабилизировать настроение и предотвращать рецидивы, но они могут вызывать побочные эффекты. Важно понимать, что побочные эффекты существуют, но они часто преувеличены. На самом деле, они не так страшны, как может показаться на первый взгляд, и многими из них можно управлять. Разберемся, какие побочные эффекты бывают, как они проявляются, к чему могут привести, и что с этим делать.

Что такое побочные эффекты и почему они возникают?

Побочные эффекты — это нежелательные реакции организма на прием лекарств. Они могут быть вызваны различными факторами: индивидуальной непереносимостью компонентов, взаимодействием с другими препаратами или особенностями самого заболевания.

Цитата из нашего чата: «Когда начинала пить таблетки, очень боялась побочек. Но потом поняла, что самое страшное — это не побочки, а мои собственные мысли во время депрессии.” — Анна.

Основные побочные эффекты нормотимиков и как с ними справляться

1. Седативный эффект и сонливость

Сонливость — один из самых частых побочных эффектов, который встречается при приеме нормотимиков и нейролептиков (антипсихотиков). Препараты, такие как соли лития, вальпроевая кислота, оланзапин, кветиапин и другие, могут вызывать сильную сонливость, особенно в начале лечения или при повышении дозировки. Сонливость может значительно снижать работоспособность, вызывать ощущение постоянной усталости и затруднять выполнение повседневных задач.

Как с этим справляться:

• Постепенная титрация дозы: Начинайте лечение с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее под контролем врача.
• Прием препаратов на ночь: Если препарат вызывает сонливость, попробуйте принимать его перед сном, чтобы снизить влияние на дневную активность.
• Коррекция дозировки: Обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможность снижения дозы или замены препарата.

Цитаты из чата:

«Сначала спала почти круглые сутки, было тяжело вернуться к нормальной жизни. Но со временем сонливость ушла, и я стала себя чувствовать лучше, чем когда-либо.» — Ольга.

«От кветиапина первые недели засыпала прямо на работе. Перенесли прием на ночь, стало легче.» — Игорь.

А: В нашем чате есть такое понятие «Сероквелевое похмелье». Это когда ты первые 2-3 часа после пробуждения и наблюдения «мульяшных» ярких снов еле передвигаешься и очень тормозишь. Когда я принимал 250 мг для себя выработал тактику утреннего расхаживания. Встаешь и ходишь, ходишь по улице или по дому. Требуется сила воли, но если если два часа расхаживаться, после можешь приступать к рабочим или иным делам.

2. Экстрапирамидные симптомы (ЭПС)

Экстрапирамидные симптомы включают тремор, ригидность мышц, акатизию (неспособность сидеть на месте) и другие нарушения движений. Эти симптомы чаще встречаются при приеме антипсихотиков, особенно первого поколения, таких как галоперидол. Однако и современные препараты, такие как рисперидон или оланзапин, могут вызывать подобные эффекты.

Как с этим справляться:

• Назначение корректирующих препаратов: Врач может назначить препараты, которые помогают уменьшить проявление экстрапирамидных симптомов.
• Переход на другой препарат: Иногда замена одного антипсихотика на другой с более мягким профилем побочных эффектов может помочь.

Цитата из чата: «От рисперидона начала дергаться нога, было страшно, что так и останется. Врач заменил препарат, и все прошло.» — Анна.

А: Это про те самые знаменитые истории, когда после психушки ты два месяца шнурки завязать не можешь или на телефоне в буковки попасть. Как справляться? Жить, проживать и ждать, не загоняя себя в бесконечную тревогу. Это пройдет, честно.

3. Увеличение массы тела

Увеличение массы тела — распространенный побочный эффект при приеме нормотимиков и некоторых антипсихотиков, таких как вальпроевая кислота или оланзапин. Набор веса может быть значительным, что вызывает дополнительный стресс у пациентов и ухудшает их самочувствие.

Как с этим справляться:

• Контроль питания: Важно следить за рационом, избегать высококалорийной пищи и сладостей.
• Физическая активность: Регулярные физические упражнения помогут предотвратить набор веса и улучшат общее самочувствие.
• Консультация с диетологом: Специалист поможет составить план питания, который будет поддерживать вес в норме.

Цитата из чата: «Набрала 10 кг за полгода, это сильно ударило по самооценке. Но с другой стороны, без таблеток я бы вряд ли вообще встала с постели.» — Екатерина.

А: Очень по разному барсики толстеют под колесиками. Склонные к полноте (типа меня), конечно, серьезно могут набрать. И тут до сих пор до конца неясно, что виновато больше — малая подвижность, зажор стресса или просто повышенный аппетит и желание сладкого (под колесиками очень кушать хочется), а может и просто гормональное… Решение? Очень жесткий самоконтроль и подвижность по возможности. Ничего гениального предложить не могу. 

4. Гормональные изменения и гиперпролактинемия

Некоторые антипсихотики, такие как рисперидон, могут вызывать гиперпролактинемию — повышение уровня пролактина в крови. Это приводит к нарушению менструального цикла, снижению либидо и даже к выделению молока из груди (галакторея).

Как с этим справляться:

• Мониторинг состояния: Регулярные анализы крови помогут контролировать уровень пролактина.
• Коррекция терапии: Врач может назначить препараты, снижающие уровень пролактина, или предложить смену основного лекарства.

Цитата из чата: «У меня появились проблемы с циклом, но врач предупредил, что это может быть. Постепенно гормоны вернулись в норму.» — Мария.

5. Инверсия фазы при приеме антидепрессантов

Инверсия фазы — это переключение из депрессивного состояния в манию или гипоманию, что является серьезным риском при приеме антидепрессантов без нормотимиков. Это может ухудшить течение заболевания и привести к госпитализации.

Как с этим справляться:

• Комбинированная терапия: Никогда не принимайте антидепрессанты без назначения врача и без сопутствующей нормотимической терапии.
• Контроль симптомов: Важно следить за своим состоянием и при первых признаках инверсии немедленно обратиться к врачу.

6. Снижение либидо, аноргазмия, импотенция

— один из частых побочных эффектов, который встречается при приеме некоторых нормотимиков и антипсихотиков. Это может проявляться как уменьшение сексуального желания, трудности с возбуждением и оргазмом. Проблема может быть связана как с самими препаратами, так и с общей эмоциональной и физической усталостью, вызванной БАР.

Как с этим справляться:

• Обсудите проблему с врачом: Если снижение либидо вызывает у вас дискомфорт, важно поговорить с врачом. Возможно, он предложит скорректировать дозировку или попробовать другой препарат.
• Психотерапия: В некоторых случаях может помочь психотерапия, направленная на улучшение взаимоотношений и повышение уверенности в себе.
• Поддержка партнера: Открытое общение с партнером также играет важную роль в сохранении близости и взаимопонимания.

А.: Вот и добрались до короля побочек, который в особенности волнует мужское население. Меня тоже очень сильно волновал. Да, хочется меньше. Да, могут быть затруднения при выходе на терапевтическую дозировку. Но все возращается. Хотя бывает всякое. Коротко: Мужики, стоять будет.

Цитата из чата: «У меня были проблемы с оргазмом от триттико. У меня толковая врач, она услышала и подобрала альтернативу. Теперь, тьфу-тьфу, все норм.» — Лена.

Страх перед побочными эффектами: мифы и реальность

Побочные эффекты действительно существуют, но часто они преувеличены. Многих пугает мысль о том, что таблетки сделают их «овощем» или полностью изменят их личность. Однако в большинстве случаев эти страхи беспочвенны.

Важно помнить:

• Побочные эффекты управляемы: Большинство побочных эффектов можно минимизировать или устранить с помощью коррекции терапии.
• Преимущества перевешивают риски: Неконтролируемое течение БАР намного опаснее, чем побочные эффекты от лечения.
• Обратная связь с врачом: Регулярные консультации с психиатром помогут своевременно корректировать лечение и избегать нежелательных последствий.

Заключение:
Побочные эффекты — это реальность любого лечения, но они не должны стать причиной отказа от терапии. Современная психиатрия предлагает множество способов минимизировать побочные эффекты и сделать лечение максимально комфортным для пациента. Главное — быть в контакте с врачом и не бояться обсуждать любые изменения в самочувствии.

Цитата из чата: «Если бояться побочек, можно никогда не начать лечение. Но я поняла, что это мой шанс жить, а не существовать.» — Марина.