БАР и смена часовых поясов

Путешествия, новые страны и командировки — это прекрасная часть жизни, от которой не стоит отказываться из-за ментальных особенностей. Однако для человека с биполярным аффективным расстройством (БАР) резкая смена часовых поясов (джетлаг) — это серьезное биологическое испытание. Мозг биполярного человека критически чувствителен к стабильности биологических часов, и сбой циркадных ритмов при перелете на большие расстояния выступает одним из самых мощных триггеров обострения болезни.

О чём речь

Джетлаг — это не просто чувство усталости и головная боль после долгой дороги. Это глубокий физиологический диссонанс между «внутренними часами» нашего организма (циркадной системой) и реальным временем в новом месте.

В норме наши органы и мозг работают синхронно, ориентируясь на смену дня и ночи. Резкое перемещение через несколько часовых поясов взламывает эту систему. У людей с БАР стабильность биологических ритмов нарушена изначально на генетическом уровне. Поэтому их мозг реагирует на джетлаг гораздо острее, запуская каскад нейрохимических изменений, способных сдвинуть настроение в сторону депрессии или мании.

Восток и Запад: в чем разница для мозга

Нейробиологи давно заметили, что направление перелета имеет принципиальное значение для течения БАР:

• Перелет на восток (укорочение суток): перелет «навстречу времени» лишает нас сна. Для биполярного мозга вынужденное бодрствование ночью — это мощный стимулятор дофаминовой системы. Депривация сна при движении на восток в разы чаще провоцирует срыв в гипоманию или острую манию.

• Перелет на запад (удлинение суток): перелет «вслед за солнцем» удлиняет день. Организм испытывает хроническое переутомление и перегрузку. Это состояние чаще провоцирует спад активности и срыв в депрессию.

Как это выглядит в реальной жизни

Представьте путешественника, который вылетает из Москвы во Владивосток (разница во времени составляет +7 часов). Самолет летит ночью, уснуть на неудобном кресле не получается. По прилете во Владивосток наступает утро.

Вместо усталости путешественник внезапно чувствует колоссальный прилив энергии. Мысли бегут быстрее, хочется немедленно бежать осматривать город, сна нет ни в одном глазу. Он считает, что это «акклиматизация» и «вдохновение от поездки». На самом деле депривация сна запустила гипоманиакальный сдвиг. Если человек не принудит себя лечь спать и не стабилизирует состояние, через несколько дней бурная активность сменится тяжелой депрессией прямо посреди долгожданного отпуска.

Чек-лист безопасности в путешествиях

Чтобы путешествие принесло радость, а не госпитализацию, важно подготовиться к джетлагу заранее:

1. Защищайте сон в дороге: маска для сна, качественные беруши и надувная подушка под шею — это ваши главные союзники. Если перелет ночной, вы обязаны спать. Обсудите с вашим психиатром возможность приема мягкого снотворного специально на время перелета. 2. Плавный сдвиг времени приема препаратов: не переводите часы резко. Назначенные вам лекарства (особенно нормотимики и антипсихотики) должны поступать в организм через равные промежутки времени. Если вы привыкли принимать таблетки в 22:00 по московскому времени, ориентируйтесь на внутренний таймер. Постепенно, на 1–2 часа в день, сдвигайте время приема, пока полностью не подстроитесь под местный часовой пояс. 3. Управление светом: свет — главный регулятор мелатонина. При перелете на восток старайтесь избегать яркого утреннего света в первые дни (носите темные очки). При перелете на запад, напротив, старайтесь проводить больше времени при естественном вечернем свете. 4.

Что НЕ работает

При БАР важно

При БАР регуляция сна — это главный фактор поддержания стабильности. Сонливость или бессонница часто маскируют начало фазовых переходов. Важно бережно отслеживать время сна по дневнику самоконтроля и обсуждать любые изменения режима с лечащим врачом, чтобы вовремя скорректировать нормотимики и не допустить срыва в манию или депрессию.

Связанные термины

• БАР и межличностные навыки
• БАР и водительские права
• Депрессия
• Кризисный маршрут
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром

Источники

• Harvey A. G. Sleep and circadian rhythms in bipolar disorder (2016)
• Inder T. E. et al. Bipolar disorder and travel: safe crossing of time zones (2016)