БАР и омега-3

Что это

Разговоры о пользе полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (рыбьего жира) звучат из каждого утюга. При биполярном расстройстве интерес к ним оправдан: наш мозг на большую долю состоит из липидов, а жирные кислоты напрямую влияют на пластичность нейронных мембран, текучесть синапсов и уровень воспаления в нервной ткани. Тем не менее, важно отделять рекламные обещания маркетологов от реальных научных фактов и понимать, где БАДы могут слегка поддержать организм, а где они бессильны.

Каков реальный доказанный эффект

Многочисленные клинические испытания и крупные мета-анализы сходятся в нескольких ключевых выводах касательно омега-3 при биполярном спектре:

1. Мягкая поддержка при депрессии. Добавление омега-3 к основной схеме лечения дает статистически значимое улучшение при биполярной депрессии. Пациенты быстрее выходят из апатичного состояния, у них снижается уровень тревоги и улучшается когнитивная гибкость.
2. Нулевой эффект против мании. Омега-3 абсолютно неэффективна для купирования или профилактики мании или гипомании. Она никак не тормозит перевозбужденный мозг и не способна заменить собой антипсихотики или классические нормотимики.
3. Отсутствие профилактической защиты в монотерапии. Прием рыбьего жира без поддержки основными лекарствами не защищает от возникновения новых аффективных фаз.

Как правильно выбирать омега-3 при БАР

Рыбий жир рыбьему жиру рознь. Для терапевтического эффекта на психику критически важно соотношение двух главных кислот в составе капсулы: эйкозапентаеновой (EPA / ЭПК) и докозагексаеновой (DHA / ДГК).

• Ищите высокое содержание EPA (ЭПК). Научные исследования доказывают, что противовоспалительным и антидепрессивным действием обладает именно эйкозапентаеновая кислота. Соотношение EPA к DHA в препарате должно быть не менее 2:1 (т.е. ЭПК должно быть минимум в два раза больше, чем ДГК).

• Смотрите на чистоту сырья. Выбирайте бренды, прошедшие независимую сертификацию (например, IFOS), подтверждающую отсутствие в жире тяжелых металлов (ртути), которые могут токсично влиять на нервную систему.

• Не путайте общую массу жира с активным веществом. На лицевой стороне банки может быть написана крупная круглая цифра, но на обороте в таблице состава сумма EPA и DHA окажется мизерной. Обращайте внимание именно на количество чистых кислот.

Что НЕ работает

• Использование омега-3 вместо нормотимиков. БАДы не обладают силой лекарств. Попытка заменить литий или противосудорожные препараты рыбьим жиром приведет к быстрой дестабилизации и обострению болезни.

• Прием дешевого льняного масла. Растительный источник омега-3 содержит альфа-линоленовую кислоту (ALA), которая крайне плохо усваивается и превращается в нужные мозгу формы EPA и DHA лишь на несколько процентов. Мозгу нужен именно животный жир (из мелких глубоководных рыб).

• Бесконтрольный прием мегадоз. Избыток жирных кислот может разжижать кровь, увеличивая риск кровотечений, и вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

При БАР важно

Любые изменения в диете или добавление добавок к вашему рациону должны происходить согласованно с вашим лечащим психиатром. Помните, что омега-3 является лишь адъювантной (вспомогательной) терапией. Вашим главным щитом всегда остаются нормотимики первой линии. Если вы ищете дополнительные нелекарственные способы улучшить самочувствие, обратите внимание на выравнивание режима сна и умеренную физическую активность, которые доказано стабилизируют биполярный мозг. Для оценки выраженности фаз вы можете регулярно использовать шкалы самооценки, представленные в разделе тестов.

Связанные термины

• Нормотимики первой линии: основа стабильности
• БАР и CBD: что говорит наука
• БАР и лечебное голодание
• Шкала YMRS для оценки мании

Источники

• Frangou S., Lewis M. et al. Efficacy of ethyl-eicosapentaenoic acid in bipolar depression: randomized double-blind placebo-controlled study. British Journal of Psychiatry, 2006.
• Sarris J. et al. Clinically useful integrative treatments for Bipolar Disorder: a review of the evidence. Bipolar Disorders, 2012.
• Stoll A. L. et al. Omega 3 fatty acids in bipolar disorder: a preliminary double-blind, placebo-controlled trial. Archives of General Psychiatry, 1999.