Кризисный план
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Когда человек проваливается в депрессивный эпизод или разгоняется в состояние мании, его способность рассуждать логически падает практически до нуля. Принимать рациональные решения в эпицентре ментальной бури невозможно. Именно поэтому людям с аффективными расстройствами необходим кризисный план — заранее составленная инструкция по спасению самого себя.
Что это такое
Кризисный план (или план безопасности) — это индивидуальный письменный документ, созданный в период стабильного состояния. Это ключевой элемент концепции WRAP (Wellness Recovery Action Plan — План действий по восстановлению благополучия), разработанной американской исследовательницей Мэри Эллен Коупленд.
Суть плана заключается в том, чтобы зафиксировать личные предупреждающие знаки ухудшения состояния и прописать шаги, которые должны предпринять вы сами или ваши близкие при наступлении кризиса. Документ автопилота: когда внутренние ресурсы исчерпаны, вы просто следуете готовой пошаговой инструкции.
Из чего состоит кризисный план
Качественный план безопасности должен быть лаконичным, конкретным и включать несколько основных блоков:
-
Личные триггеры: внешние события, способные расшатать состояние (недосып, конфликты, перегрузки на работе).
-
Ранние симптомы ухудшения: индивидуальные маркеры сползания в фазу. При приближении депрессии это может быть откладывание бытовых дел или изоляция. При приближении мании — ускоренная речь, хаотичные покупки и сокращение потребности в сне.
-
Инструменты саморегуляции: список простых действий, помогающих заземлиться (ванна, дыхательные упражнения, прогулка без телефона).
-
Контакты помощи: телефоны лечащего психиатра, проверенных близких и линий поддержки.
-
Инструкции на случай потери контроля: этот раздел крайне важен. В нем вы прописываете, какие лекарства принимаете, в какую больницу согласны лечь добровольно при обострении, кому доверяете свои финансы, питомцев и пароли, а кого просите не допускать к принятию решений.
Как это составить
Составление кризисного плана требует честного разговора с самим собой в безопасной обстановке:
- Пишите в ремиссии. Заниматься этим в состоянии депрессии или мании бесполезно. Вы должны находиться в ровном, стабильном настроении.
- Будьте предельно конкретны. Избегайте общих фраз вроде «позвонить кому-нибудь». Пишите прямо: «Позвонить сестре Лене по телефону +7…». Укажите точные названия препаратов, согласованные с врачом.
- Поделитесь планом с близкими. Отправьте ссылку на электронный файл людям, которым доверяете. Они должны знать, где лежит план, и иметь ваше официальное согласие использовать его, когда вы перестанете объективно оценивать реальность.
Что НЕ работает
-
Хранение плана в голове. Во время паники или психоза память отключается. План обязательно должен быть записан на бумаге или сохранен в заметках смартфона.
-
Слишком сложные инструкции. План безопасности должен напоминать инструкцию по эвакуации при пожаре — короткие предложения, минимум рассуждений.
-
Игнорирование обновлений. Схема лечения меняется, контакты людей устаревают. Пересматривайте свой кризисный план каждые полгода.
При БАР важно
Для людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) кризисный план — это базовая необходимость для выживания:
-
Передача контроля: в состоянии мании критика полностью отсутствует. Заранее подписанный вами в стабильном состоянии пункт плана («Если я сплю меньше четырех часов и трачу деньги, Лена имеет право забрать мои карты и отвезти меня к врачу») даст близким моральное право действовать решительно.
-
Облегчение вины родственников: когда близкие вызывают врачей согласно пунктам вашего плана, они не «предают» вас, а выполняют вашу собственную письменную волю. Это колоссально снижает уровень семейного стресса и помогает сохранить доверие после выхода из эпизода.
-
Кризисный маршрут: включите в план готовый алгоритм действий при появлении суицидальных мыслей, чтобы мгновенно активировать кризисный маршрут и предотвратить трагедию.
Связанные термины
Источники
- Copeland M. E. Wellness Recovery Action Plan: A System for Monitoring and Managing Mental Health Symptoms // Peach Press. — 2002. — P. 45–68.
- Salyers M. P. et al. The Development and Implementation of Crisis Plans for Individuals with Severe Mental Illness // Psychiatric Services. — 2010. — Vol. 61, No. 12. — P. 1238–1243.
- SAMHSA Mental Health Recovery Support Principles. — 2015.