Когда госпитализация обязательна: что это простыми словами | БАРциклопедия

Лечение психических расстройств строится на принципах добровольности. Гражданин самостоятельно принимает решение о приеме препаратов и нахождении в больнице. Однако существуют экстренные ситуации, когда человек из-за болезни перестает контролировать себя и создает угрозу. В таких случаях закон разрешает госпитализацию без его согласия.

Что это за ситуация

Недобровольная госпитализация в психиатрический стационар — это крайняя мера, призванная защитить жизнь самого пациента и людей вокруг него. Данная процедура регулируется статьей 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Такая госпитализация возможна только при наличии тяжелого психического расстройства. Врач не имеет права помещать человека в больницу принудительно из-за семейных конфликтов или необычных взглядов.

Три законных критерия

Закон определяет ровно три четких основания, при наличии которых лечение может проводиться принудительно. Достаточно выполнения хотя бы одного из этих пунктов:

• Пункт «а» — Непосредственная опасность: пациент представляет угрозу для себя или окружающих. Сюда относятся активные суицидальные действия (попытки самоубийства, подготовка к ним) и выраженная физическая агрессия к другим людям (нападения, реальные угрозы).

• Пункт «б» — Беспомощность: человек из-за своего ментального состояния не способен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности. Например, в состоянии тяжелого психоза пациент полностью перестает есть, пить, теряет ориентацию и может погибнуть без помощи.

• Пункт «в» — Существенный вред здоровью: если оставить человека без помощи, его состояние резко ухудшится, что нанесет тяжелый вред его здоровью. Этот пункт применяется, когда критика к болезни полностью отсутствует, состояние быстро деградирует, а амбулаторно помочь невозможно.

Как проходит процедура

Процесс принудительного помещения в стационар жестко контролируется для соблюдения прав пациента:

1. Первичный осмотр. Врач скорой психиатрической помощи оценивает состояние человека и принимает решение о необходимости экстренной транспортировки.
2. Врачебная комиссия. В течение 48 часов с момента поступления пациента осматривает комиссия из трех психиатров. Если они признают госпитализацию обоснованной, клиника обязана направить заявление в суд.
3. Судебное заседание. Судья рассматривает дело в больнице в течение пяти дней. В процессе обязательно участвуют пациент, его адвокат и прокурор. Только решение суда дает клинике право удерживать и лечить человека недобровольно.

Что НЕ работает

• Госпитализация «по желанию родственников». Близкие не могут отправить человека в больницу просто потому, что устали от его поведения. Без трех законных критериев госпитализация невозможна.

• Угрозы со стороны врачей. Медработники не имеют права запугивать пациента принудительным лечением. Если критериев статьи 29 нет, любые попытки заставить подписать согласие незаконны.

• Попытки переждать тяжелый психоз дома. Если близкий находится в остром бреду, бессмысленно пытаться успокоить его домашними методами. Это опасно и требует немедленного вызова специализированной скорой помощи.

При БАР важно

Людям с биполярным аффективным расстройством (БАР) важно понимать эти правила, чтобы вовремя обезопасить себя:

• Риски мании: в состоянии тяжелой мании критика полностью отключается. Человек может совершать безумные поступки (тратить миллионы, садиться за руль пьяным, вступать в драки). В такой момент он попадает под пункт «а» или «в». Госпитализация помогает спасти его жизнь и репутацию.

• Риски депрессии: глубокая биполярная депрессия с суицидальным планом — это прямое основание для пункта «а».

• План безопасности: составьте заранее кризисный маршрут. Обсудите с близкими, в какую клинику вы согласны лечь добровольно при ухудшении состояния. Добровольное обращение сохраняет за вами право свободно выписаться и делает лечение комфортным.

Связанные термины

• Плановое психиатрическое освидетельствование
• SBQ-R (Опросник суицидального поведения)
• Кризисный план

Источники

• Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (Статья 29).
• Mendelevich V. D. Russian Psychiatric Jurisprudence and Human Rights // International Journal of Law and Psychiatry. — 2014. — Vol. 37, No. 3. — P. 290–297.
• Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.