1 группа инвалидности по психиатрии

Что это

Наиболее тяжелая юридическая и медицинская категория инвалидности, которая устанавливается гражданам со стойкими, необратимыми или прогрессирующими нарушениями функций психического здоровья. При этой группе человек полностью теряет способность к самостоятельному жизнеобеспечению, самообслуживанию, адекватной ориентации и контролю поведения, что обуславливает необходимость в постоянном постороннем уходе.

При каких заболеваниях устанавливается

Первая группа инвалидности по психиатрическому профилю назначается при глубоких дефектах личности и распаде когнитивных функций:

• Тяжелые, непрерывно текущие формы шизофрении с выраженным апатико-абулическим синдромом, кататоническими расстройствами и полной потерей социальных связей;
• Глубокие стадии деменции (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, старческое слабоумие), при которых человек не узнает близких и теряет простейшие бытовые навыки;
• Тяжелая и глубокая умственная отсталость;
• Тяжелые органические поражения головного мозга с выраженным слабоумием и распадом целенаправленной деятельности.

При эндогенных расстройствах настроения (например, БАР) данная группа назначается в виде исключительного случая при развитии сопутствующих тяжелых органических дефектов.

Критерии установления (по закону)

Согласно действующим стандартам Минтруда РФ (Приказ № 585н), для назначения первой группы инвалидности у человека должна быть подтверждена 4-я степень стойких нарушений функций организма (в диапазоне 90–100%) и 3-я степень ограничения жизнедеятельности по ключевым категориям:

• Ограничение самообслуживания 3-й степени. Неспособность выполнять простейшие повседневные действия (одевание, гигиена, прием пищи) без постоянной помощи других людей.

• Ограничение ориентации 3-й степени. Полная дезориентация в пространстве, времени, событиях и собственной личности.

• Ограничение контроля за поведением 3-й степени. Неспособность контролировать поступки, агрессия, хаотичное или апатичное поведение, создающее непосредственную угрозу для жизни пациента и окружающих, требующее непрерывного надзора.

При необратимых изменениях и неэффективности мер реабилитации первая группа часто устанавливается бессрочно.

Что НЕ работает

• Оформление без истории болезни. Невозможно получить инвалидность, просто придя на комиссию с жалобами. Требуется детально зафиксированная история болезни: регулярные госпитализации в психиатрические стационары за последние годы, подтверждающие неэффективность медикаментозного лечения.

• Инвалидность «только за код диагноза». Группа устанавливается не на основании буквы и цифры диагноза по МКБ, а по выраженности реального клинического дефекта и степени утраты трудоспособности и самообслуживания.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве (/bar/) установление первой группы инвалидности является редчайшим исключением. В большинстве случаев при тяжелом течении БАР с частыми сменами фаз мании (/maniya/) и депрессии (/depressiya/) пациентам назначается вторая группа (когда человек не может работать, но сохраняет навыки самообслуживания) или третья («рабочая» группа). Первая группа при БАР может быть установлена только тогда, когда болезнь течет непрерывно и агрессивно, приводя к глубоким когнитивным нарушениям или постоянному тяжелому психозу, лишающему человека возможности жить без помощи близких. В таких ситуациях близким родственникам крайне важно своевременно оформить попечительство (/knowledgebase/ru2-curator-psy/) или опеку, чтобы защитить имущественные и гражданские права больного.

Связанные термины

• Попечитель при психическом расстройстве
• Принудительное лечение по решению суда
• Снятие с диспансерного учета
• Согласие на психиатрическое лечение
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Статьи по теме

• Инвалидность по БАР в России: как оформляется, что даёт
• В 2019 я пошла учиться на психолога и на лекции по психиатрии, когда рассказывали про БАР, узнала…

Источники

• Приказ Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
• Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».
• Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».