Pros and cons в DBT: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Кризисный инструмент выдерживания дистресса в диалектической поведенческой терапии. Этот навык используется для преодоления сильных, разрушительных импульсов (нанести себе вред, употребить алкоголь или ПАВ, совершить импульсивную дорогостоящую покупку, уволиться с работы в порыве чувств) путем детального сравнения последствий уступки позыву и противостояния ему.

Как выглядит

В отличие от классического взвешивания решений («стоит ли менять квартиру»), техника DBT Pros and Cons анализирует четыре аспекта любого деструктивного позыва. Человек чертит таблицу из четырех ячеек:

1. Плюсы уступки импульсу (например, «какие плюсы, если я сейчас накричу и разобью тарелку?»: быстро сброшу накопившееся напряжение, покажу партнеру свою злость, почувствую секундное облегчение).
2. Минусы уступки импульсу («какие минусы, если я это сделаю?»: напугаю близких людей, буду испытывать мучительное чувство вины и стыда, испорчу ценную вещь, придется убирать осколки).
3. Плюсы противостояния импульсу («какие плюсы, если я выдержу дискомфорт и не разобью тарелку?»: сохраню атмосферу в доме, буду гордиться своим самообладанием, вырастет мое самоуважение, сохраню вещи в целости).
4. Минусы противостояния импульсу («какие минусы, если я сдержусь?»: мне придется терпеть сильный внутренний жар и гнев прямо сейчас, это потребует огромных волевых усилий в течение ближайших пятнадцати минут).

Откуда берётся

Навык входит в состав блока «Стрессоустойчивость» (Distress Tolerance) диалектической поведенческой терапии Марши Линехан (Marsha Linehan). Линехан обратила внимание, что в состоянии сильного эмоционального напряжения мозг человека сужает поле зрения, концентрируясь исключительно на немедленной выгоде от импульсивного действия (быстрое избавление от боли) и полностью игнорируя долгосрочные негативные последствия. Четырехквадрантный анализ возвращает префронтальной коре способность видеть ситуацию объемно и трезво.

Что с этим делают

Главный секрет эффективности этого навыка — заполнять таблицу ДО того, как наступит реальный кризис. В разгар аффекта человек не способен рассуждать логически. Таблица составляется заранее в спокойном состоянии, сохраняется в заметках телефона или распечатывается на небольшом листке бумаги. При возникновении острой тяги или импульса человек достает готовую шпаргалку и медленно перечитывает ее несколько раз, напоминая себе о своих долгосрочных целях, пока пик эмоционального шторма не пойдет на спад.

Что НЕ работает

• Попытки составить таблицу мысленно в разгар паники, ярости или острой тяги. Без визуальной опоры на бумажный или электронный текст человек мгновенно проигрывает под напором аффекта.
• Отрицание сиюминутных «плюсов» деструктивного поведения. Важно честно признавать, что самоповреждение или срыв приносят быстрое облегчение (иначе эти паттерны бы не закрепились), но затем сопоставлять эту секундную выгоду с масштабным долгосрочным ущербом.

При БАР важно

Высокая импульсивность — частый спутник биполярного аффективного расстройства, особенно во время смешанных состояний, мании или гипомании. Под влиянием сиюминутного эмоционального порыва человек с БАР может совершать поступки, кардинально разрушающие его жизнь (рискованные финансовые траты, разрывы стабильных отношений, самоповреждения). Метод Pros and Cons помогает выстроить надежный забор между разрушительным позывом и реальным действием. Если деструктивные импульсы становятся опасными для вашей жизни, немедленно обратитесь к специалистам, используя кризисный маршрут.

Связанные термины

• Навыки выживания в дистрессе (DBT)
• Кризисный план безопасности
• FAST-skills (DBT)
• Импульсивность при БАР

Источники

• Linehan, M. M. (2015). DBT Skills Training Manual (2nd ed.). Guilford Press.
• Swenson, C. R. (2016). DBT Principles in Action: Acceptance, Change, and Dialectics. Guilford Press.
• Dimeff, L. A. & Linehan, M. M. (2001). Dialectical behavior therapy in a nutshell. The California Psychologist, 34.