Сайт bipolarfamily.ru рассчитан на аудиторию 18 лет и старше.
Здесь обсуждаются темы психических расстройств, лекарственных средств,
психоактивных веществ, кризисных состояний. Содержание имеет
информационно-просветительский характер и не является медицинской рекомендацией.
Подтвердите, что вам исполнилось 18 лет, чтобы продолжить.
Даже при идеальном приёме таблеток фаза может вернуться, если вы наступите на "мину". Разбираем главные триггеры, которые взрывают ремиссию.
Представьте, что ваше биполярное расстройство — это генетически заряженный пистолет. Нормотимики ставят его на предохранитель. Но есть события и действия, которые с силой давят на спусковой крючок, ломая этот предохранитель.
Чтобы удержать стабильность годами, вы должны знать свои мины в лицо.
Депривация сна: триггер №1
Если бы существовал "выключатель" здоровой психики для человека с БАР, на нём было бы написано "Бессонная ночь".
Даже одна ночь без сна из-за дедлайна или вечеринки может запустить химический каскад в мозге. Механизм прост: мозг воспринимает отсутствие сна как угрозу и выбрасывает дофамин и норадреналин, чтобы выжить. У здорового человека это вызовет просто нервозность. У человека с БАР это вызовет гипоманию или манию.
участник чата
«Я была в идеальной ремиссии полтора года. Потом у меня заболел ребёнок, я не спала две ночи подряд, сбивая ему температуру. На третью ночь температура спала, но я уже не могла уснуть. Я начала пылесосить квартиру в 3 часа ночи. Врачи вытаскивали меня из этой мании три месяца.»
Стресс: хронический и острый
Мозг с БАР крайне плохо справляется с кортизолом (гормоном стресса). В ответ на стресс система ломается либо вверх (в манию — как попытка убежать от проблемы через сверхактивность), либо вниз (в депрессию — как попытка отключиться от боли).
Острый стресс (смерть, увольнение, развод) чаще всего пробивает медикаментозную защиту. В такие моменты нужно сразу идти к врачу для временного усиления схемы.
Хронический стресс (токсичный начальник, долги) работает как медленный яд. Вы можете держаться месяцами, но в итоге сорвётесь в тяжелую фазу. Подробнее об этом в статье про выстраивание границ на работе.
Алкоголь и вещества
Это попытка "взломать" систему вознаграждения мозга. Алкоголь непредсказуемо меняет концентрацию нормотимиков в крови (так как перерабатывается той же печенью).
Каннабис у людей с БАР способен провоцировать острые психозы и тяжёлые параноидальные состояния. Кокаин и амфетамины резко повышают риск мании: это не «подстегнуть себя», а прямой удар по системе, которая и так нестабильна.
Сезонность
Многие пациенты с БАР имеют выраженный сезонный паттерн. Весна (увеличение светового дня) провоцирует "разгон" психики в гипоманию. Осень (сокращение света) — скатывание в депрессию. Знание своего паттерна позволяет сыграть на опережение: например, в феврале превентивно добавить нормотимик.
Как с этим жить?
Вы не можете полностью изолировать себя от стресса. Вы не можете жить в барокамере. Но вы можете выстроить систему амортизаторов.
Изучите себя. Заведите дневник настроения (Daylio, eMoods) и отмечайте там: сколько спали, пили ли алкоголь, был ли стресс на работе. Через полгода вы увидите чёткие закономерности. Как только вы видите на горизонте свой личный триггер — открывайте кризисный план и действуйте по инструкции.
Частые вопросы
Может ли сильный стресс на работе вызвать БАР, если его раньше не было?
Стресс не может "создать" БАР из ниоткуда. Биполярное расстройство — генетически обусловленное заболевание. Вы рождаетесь со склонностью к нему. Но сильный стресс (смерть близкого, увольнение, развод) может стать пусковым крючком (триггером), который активирует "спящую" болезнь в первый раз.
Почему перелёт в отпуск вызывает манию?
Смена часовых поясов (джетлаг) сбивает ваши циркадные ритмы. Если вы летите на восток (теряете время и сокращаете ночь), риск развития гипомании или мании резко возрастает. Людям с БАР рекомендуется летать на запад (удлиняя день) или закладывать 2-3 дня на жесткую медикаментозную адаптацию сна.
Правда ли, что весной фазы случаются чаще?
Да, это доказанный факт. Сезонные колебания освещённости напрямую влияют на мелатонин. Увеличение светового дня весной часто провоцирует гипомании, а осеннее сокращение светового дня — депрессии. Именно поэтому весной врачи часто корректируют дозировки препаратов превентивно.
Как алкоголь влияет на фазы?
Алкоголь — это депрессант нервной системы. Выпивая в гипомании "чтобы успокоиться", вы можете пробить пол и улететь в смешанное состояние или тяжелую депрессию. Выпивая в депрессии, вы на пару часов получаете кайф, за который расплачиваетесь многодневной апатией. Плюс алкоголь непредсказуемо взаимодействует с нормотимиками в печени.
Источники
Miklowitz, D. J. (2010). The Bipolar Disorder Survival Guide. Guilford Press.
Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression. Oxford University Press.
