Сайт bipolarfamily.ru рассчитан на аудиторию 18 лет и старше.
Здесь обсуждаются темы психических расстройств, лекарственных средств,
психоактивных веществ, кризисных состояний. Содержание имеет
информационно-просветительский характер и не является медицинской рекомендацией.
Подтвердите, что вам исполнилось 18 лет, чтобы продолжить.
Пиковая точка БАР 1 типа. Когда ускоренные мысли превращаются в голоса, а амбиции — в бред величия. Как это выглядит и почему это требует стационара.
Для большинства людей слово "психоз" прочно связано с диагнозом "шизофрения" и смирительными рубашками из фильмов. На самом деле, психоз — это просто временный сбой матрицы. Мозг, перегруженный дофамином и лишённый сна, перестаёт фильтровать информацию извне и начинает генерировать собственную, искажённую реальность.
Примерно 50% людей с БАР I типа хотя бы раз в жизни переживают психотический эпизод. Это страшно для близких, но абсолютно лечится современной медициной.
Бред величия и галлюцинации
В психозе мысль перестаёт держать форму: идеи кажутся гениальными, связи — очевидными, а проверить их извне уже не получается.
Маниакальный психоз — это гиперболизация признаков обычной мании. Уверенность в себе превращается в бред величия (мегаломанию). Человек верит, что обладает телепатией, говорит с Богом, изобрёл вечный двигатель или является тайным правителем мира.
Часто присоединяется параноидальный бред: "Я настолько гениален, что спецслужбы охотятся за мной, чтобы украсть мои чертежи". Близкие, пытающиеся дать таблетки или вызвать врача, логично вписываются в бред как "агенты врага".
Галлюцинации (ошибки восприятия без реального объекта) при мании чаще бывают слуховыми. Это могут быть не "голоса, приказывающие убивать" (как при шизофрении), а голоса ангелов, шум оваций, пение, или подтверждение гениальности.
участник чата
«В 24 года у меня случился первый психоз. Я не спал 8 дней. Я шёл по улице и был уверен, что рекламные билборды передают мне зашифрованные послания лично от Илона Маска, который выбрал меня преемником. Я пытался зайти в Кремль, чтобы сообщить им свой план спасения экономики. Помню только санитаров и укол в приёмном покое.»
БАР или Шизофрения?
Главное отличие биполярного психоза в том, что он конгруэнтен (соответствует) аффекту.
В мании (когда настроение зашкаливает) бред радостный, грандиозный, величественный.
В депрессии (когда настроение на нуле) бред ничтожный — человек верит, что внутри него всё сгнило, что он совершил непростительный грех.
Как только врач с помощью нейролептиков снимает манию, психоз рассыпается без следа. Личность человека остаётся полностью сохранной (при шизофрении часто наступает эмоциональный дефект).
Что делать близким
Если вы понимаете, что ваш родственник находится в психозе:
Не спорьте. Для него всё происходящее АБСОЛЮТНО реально. Говорить "Тебе кажется, нет никаких спецслужб" бессмысленно. Используйте протокол LEAP для контакта.
Не оставляйте его одного. В психозе человек может шагнуть из окна, думая, что там ступеньки, или зайти в костёр.
Вызывайте скорую. Психоз невозможно вылечить ромашковым чаем или разговорами. Мозгу нужны мощные антипсихотические препараты. Чаще всего лечение начинается в стационаре, так как человек не может сам пить таблетки. Звоните 112, описывайте симптомы агрессии или потери связи с реальностью.
Частые вопросы
Значит ли психоз, что у меня шизофрения?
Нет. Психоз — это синдром (состояние потери связи с реальностью), который может быть при разных заболеваниях. При шизофрении психоз первичен, а при БАР он возникает только на пике экстремальной фазы (мании или тяжелой депрессии) и полностью исчезает после купирования эпизода (человек возвращается в норму).
Бывает ли психоз при БАР 2 типа?
По определению (в классификаторах МКБ-10 и DSM-5), если у пациента случается полноценный маниакальный эпизод с психотическими симптомами, диагноз автоматически меняется с БАР II на БАР I типа. Психоз — это отличительная черта БАР 1 типа.
Что такое "конгруэнтный настроению бред"?
При БАР фабула бреда обычно соответствует настроению. В мании это бред величия: "Я мессия", "Я открыл лекарство от рака", "Я работаю на секретные службы". В тяжелой депрессии это бред обнищания или вины: "Из-за меня началась война", "Мои органы сгнили" (синдром Котара).
Опасен ли человек в психозе для окружающих?
Большинство людей в психозе опасны прежде всего для самих себя (из-за потери инстинкта самосохранения — могут выйти в окно, думая, что умеют летать). Однако агрессия возможна, особенно если человек испытывает параноидальный бред (уверен, что родственники хотят его убить). В таких случаях необходима скорая психиатрическая помощь.
Источники
Клинические рекомендации "Биполярное аффективное расстройство". Министерство здравоохранения РФ, 2024.
Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Manic-Depressive Illness. Oxford University Press.
