На севере, где темно с октября по март, светотерапия — почти бытовая тема. В Москве — реже, но всё чаще. И на каждом приходе у психиатра рано или поздно звучит вопрос: «а лампа поможет?». Ответ — иногда да, при условиях. И эти условия при БАР сильно жёстче, чем для обычной сезонной депрессии.
Как работает
Утренний яркий свет — сильный сигнал циркадной системе через меланопсиновые клетки сетчатки. У людей с поздним хронотипом (засыпают и встают поздно) и сезонной депрессией он помогает «передвинуть» биологический день и улучшить настроение. Эффект сопоставим с фармакологическим у части пациентов — не у всех, но у заметной доли.
Механизм комплексный: свет влияет на серотонин, дофамин, мелатонин, кортизол. Это не «свет лечит депрессию». Это «свет в правильное время утром синхронизирует циркадную систему — и в части случаев настроение подтягивается следом».
Протокол по ISBD 2025
В 2025 году вышло первое крупное руководство ISBD (Международного общества биполярных расстройств) специально по светотерапии при БАР. Главные тезисы:
- при биполярной депрессии светотерапия может быть полезным дополнением;
- стандарт в исследованиях — лампы 5000–10000 люкс, без УФ-составляющей;
- время и длительность подбирают индивидуально, обычно 20–60 минут утром;
- при БАР-I, недавней или текущей мании, смешанных состояниях и rapid cycling метод требует особой осторожности;
- обязательны клинический мониторинг и базовая стабилизация нормотимиком (литий, вальпроат, ламотриджин);
- самостоятельная покупка лампы и «лечение по интернету» при БАР — плохая идея.
Французское исследование LuBi (2025)
Это первое крупное исследование специально про светотерапию у людей с БАР (а не сезонную депрессию у нейротипиков). Фаза 1/2 LuBi показала, что при правильно подобранном протоколе доля переключения в гипоманию остаётся низкой даже при длительных сеансах. Но «правильно подобранный» — это не «купил лампу и включил». Это параметры в руках клинициста: время, доза, длительность, мониторинг.
Кому подходит и кому — осторожно
Подходит чаще всего:
- биполярная депрессия с сезонным паттерном;
- выраженный поздний хронотип («совы», засыпание в 2–4 утра);
- зимние спады настроения и энергии;
- гиперсомния при депрессии (12+ часов сна, тяжёлое утро);
- ремиссия — как поддерживающий инструмент в тёмные месяцы.
Осторожно:
- БАР-I с историей мании или психоза;
- текущая или недавняя гипомания/мания;
- смешанные состояния;
- rapid cycling (4+ эпизода в год);
- прёминание антидепрессантов без нормотимика;
- тревожные расстройства в активной фазе.
Как выбрать лампу
Если врач одобрил — стоит обратить внимание на:
- люксы: минимум 5000 на расстоянии использования. Лучше 10000;
- UV-фильтр: обязательно. Без УФ;
- спектр: «full spectrum» или специальный белый, имитирующий дневной свет;
- размер: чем больше панель, тем удобнее держать дистанцию;
- сертификация: для медицинских ламп — соответствие медицинским стандартам.
Нормальная лампа стоит 5000–15000 рублей. Любая «лампочка SAD за тысячу» обычно недотягивает по люксам и не работает как терапевтический инструмент.
Связанные материалы
- Сон при БАР — большой научный гид
- Темнотерапия и blue-blocking glasses — обратная сторона той же системы.
- Мелатонин при БАР — комплементарный хронобиотик.
- IPSRT — ритмы как лечение.
- Авторский пост про светотерапию — личный опыт.
- Раздел «Депрессия при БАР».
Частые вопросы
Можно ли купить лампу и лечиться самому?
Какая лампа считается терапевтической?
Когда светотерапия может быть особенно полезна?
Сколько времени нужно сидеть перед лампой?
А если я полярная сова и утро для меня невозможно?
Можно ли заменить лампу прогулкой утром?
Есть ли побочные эффекты?
Источники
- ISBD Chronobiology and Chronotherapy Task Force. Clinical recommendations on the use of light therapy for bipolar disorders. 2025.
- Geoffroy P.A. et al. LuBi study: tolerability and efficacy of bright light therapy in bipolar depression — Phase 1/2. Journal of Affective Disorders, 2025.
- Gottlieb J.F. et al. The chronotherapeutic treatment of bipolar disorders. Bipolar Disorders, 2019.
- Sit D.K., McGowan J., Wiltrout C. et al. Adjunctive bright light therapy for bipolar depression: a randomized double-blind placebo-controlled trial. American Journal of Psychiatry, 2018.
- CANMAT/ISBD 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disorders, 2018.