Для специалистов · дифдиагностика

Дифференциальная диагностика БАР

Рабочий гид для психологов, психотерапевтов и врачей: где чаще всего теряется биполярность и когда нужно направлять к психиатру.

для специалистовБАРПРЛСДВГдепрессия

Схема

Визуальная развилка

БАР, ПРЛ и СДВГ: временной паттерн, сон, энергия и триггеры.

Интерактив

Мини-тренажёр: что проверять первым

Кейс: 28 лет, “депрессия”, эпизоды резкой продуктивности на 3-4 дня, мало сна без усталости, траты. Что первым уточнить?

Выберите вариант.

Ловушка

БАР под маской депрессии

Депрессивный эпизод БАР и униполярная депрессия на приёме могут выглядеть одинаково. Поэтому решает не один симптом, а паттерн течения: ранний старт, рекуррентность, семейный анамнез, атипичная депрессия, психоз, послеродовой дебют, сезонность, реакция на антидепрессант.

Развилка

БАР vs ПРЛ vs СДВГ

БАР

Эпизоды со сменой сна, энергии, темпа речи, риска и активности. Сдвиг длится дни-недели и отличается от базового состояния.

ПРЛ

Реактивность к отношениям, страх оставления, пустота, самоповреждение, резкая смена образа себя и другого человека.

СДВГ

Постоянный с детства профиль невнимательности и импульсивности; не появляется эпизодами и не сопровождается снижением потребности во сне.

Скрининг

Шкалы помогают, но не ставят диагноз

MDQ и HCL-32 полезны как язык направления, особенно если клиент пришёл с депрессией. Но положительный скрин бывает при ПРЛ и СДВГ, а отрицательный не исключает БАР, если гипомания не распознана.

FAQ для специалиста

Можно ли отличить БАР от депрессии за одну встречу?

Надёжно — редко. Можно собрать сигналы риска и решить, нужна ли оценка психиатра до антидепрессанта.

БАР и ПРЛ исключают друг друга?

Нет. Они могут сочетаться; задача — не выбрать ярлык, а не пропустить эпизоды мании или гипомании.

Что делать психологу при подозрении на БАР?

Собрать эпизодность, отскринить, объяснить клиенту смысл направления и передать психиатру структурированную картину.

Источники

Что сверить

Границы: материал образовательный, для специалистов. Диагноз, назначение, отмена и изменение терапии — зона очной клинической оценки и актуальных рекомендаций. Для психологов: распознать, отскринить, направить, сопровождать; не диагностировать по МКБ и не назначать препараты.