Вялотекущая шизофрения

Что это

Вялотекущая шизофрения — устаревшая советская концепция. Её суть в том, что шизофрения может протекать крайне мягко, без бреда или галлюцинаций. Особенности характера, замкнутость или перепады настроения врачи трактовали как проявление скрытого психического дефекта. Сегодня этот диагноз признан ненаучным и исключен из международной практики.

Как выглядит

Под этот диагноз мог попасть практически любой человек, чьё поведение отклонялось от коллективной нормы. Врачи искали такие симптомы:

• замкнутость, нежелание общаться, уход в себя;
• повышенная тревожность, навязчивые идеи и долгие рассуждения о философии;
• перепады настроения, периоды апатии, сменяющиеся вспышками активности;
• эмоциональная холодность по отношению к близким.

Концепция часто использовалась для борьбы с инакомыслием — несогласие с властью объявлялось признаком душевной болезни.

Что с этим делают

В доказательной медицине концепции скрытого шизофренического процесса не существует.

• Новая диагностика. Состояния, которые раньше списывали на этот недуг, теперь разделены. В DSM-5-TR и ICD-11 (МКБ-11) эти симптомы относят к шизотипическому расстройству, расстройствам личности, тревожным состояниям или депрессии.

• Адресная помощь. Врачи лечат реальные жалобы. При выраженной тревоге или депрессии назначают когнитивно-поведенческую терапию (CBT) и антидепрессанты (СИОЗС). При колебаниях настроения подбирают нормотимики. Антипсихотики второго поколения выписывают только при реальном психозе.

Что НЕ работает

Попытки лечить особенности характера или мягкие перепады настроения большими дозами тяжёлых типичных нейролептиков. Это калечило нервную систему, вызывая мучительную неусидчивость, тремор рук и эмоциональную тупость. Также бесполезно изолировать человека от общества — это лишь усугубляет симптомы.

При БАР важно

Биполярное расстройство второго типа (с мягкими гипоманиями и затяжными депрессиями) советские врачи очень часто принимали за вялотекущую шизофрению. Пациентов пичкали нейролептиками, которые загоняли их в глубокую депрессию, вместо назначения нормотимиков.

Если вам или вашим близким ставили подобные диагнозы из-за перепадов настроения, важно пройти перепроверку у доказательного врача. Возможно, под этим ярлыком скрывается БАР, которое сегодня успешно лечится нормотимиками, возвращая качественную жизнь.

Связанные термины

• Как найти бесплатного психиатра в России
• Ярлыки и когнитивные искажения
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Снежневский А. В. (1983). Руководство по психиатрии. Медицина.
• World Health Organization. (2019). ICD-11: International Classification of Diseases (11th Revision).
• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., Text Revision).