Инволюционная меланхолия: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Исторический психиатрический термин, использовавшийся в конце XIX и первой половине XX веков для описания тяжелой депрессии, впервые развивавшейся у людей в период возрастного увядания организма (инволюции). Обычно под этим понимали возраст от 45 до 60 лет у женщин и от 55 до 65 лет у мужчин, связывая болезнь с гормональным спадом и страхом старения.

Как выглядит

В трудах психиатров прошлого это расстройство описывалось как мучительное состояние с высокой долей психотических проявлений:

• Человек, никогда ранее не страдавший психическими заболеваниями, внезапно впадал в беспросветную тоску, которая сопровождалась сильной тревожной ажитацией (металле по комнате, заламывал руки, не мог усидеть на месте).
• Возникал тяжелый бред обнищания и разорения («мы все умрем с голоду, нас выгонят на улицу»).
• Появлялись нигилистические бредовые идеи (синдром Котара): больной утверждал, что его внутренние органы давно сгнили, мозг растворился, а сам он является «живым трупом».
• Человек полностью терял сон и категорически отказывался от еды, считая себя обузой для своей семьи.

История появления

Концепцию инволюционной меланхолии выделил великий немецкий психиатр Эмиль Крепелин в конце XIX века. Он считал ее самостоятельным заболеванием, отличным от маниакально-депрессивного психоза, поскольку она дебютировала исключительно в пожилом возрасте, протекала очень затяжно и никогда не сменялась маниакальными фазами.

Позже Карл Ясперс оспорил эту самостоятельность, доказав, что инволюционная меланхолия — это просто тяжелая форма классической депрессии, спровоцированная биологическим старением и психологическими кризисами позднего возраста. В современной Международной классификации болезней термин упразднен, а такие состояния диагностируются как тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами в пожилом возрасте.

Что НЕ работает

Смертельно опасно пытаться лечить такое состояние легкими успокоительными, БАДами или теплыми беседами в духе «возьми себя в руки, у тебя всё хорошо». Психотическая депрессия в пожилом возрасте не проходит сама по себе и несет в себе колоссальный риск суицида и быстрой смерти от физического истощения. Требуется немедленная госпитализация.

При БАР важно

У людей со скрытым или компенсированным течением БАР (хаб БАР) или рекуррентной депрессией именно инволюционный период может стать спусковым крючком для первого в жизни тяжелого психотического эпизода. Гормональная перестройка, выход на пенсию, физические недуги и утрата близких наносят сокрушительный удар по уязвимой нейрохимии мозга.

Родственникам пожилых людей критически важно вовремя заметить тревогу, суетливость или странные высказывания близкого, не списывая их на «старческий характер» или «возрастную чудаковатость». Своевременное обращение к доказательному врачу спасает жизни.

Связанные термины

• Депрессия с психотическими симптомами
• Синдром Котара
• Ажитация
• Маниакально-депрессивный психоз
• Мономания
• Истерия (исторический термин)
• Духовная меланхолия

Источники

• Kraepelin, E. (1896). Psychiatrie. Ein Lehrbuch für Studirende und Aerzte. Barth.
• Jaspers, K. (1913). Allgemeine Psychopathologie. Springer.
• Post, F. (1962). The Significance of Affective Symptoms in Old Age. Maudsley Monographs.