«на пике»

В лексиконе БАР-сообщества фраза «на пике» описывает экстремальную точку развития маниакального эпизода. Это состояние максимального, критического ускорения всех психических процессов, когда человек теряет связь с реальностью, а его поведение становится полностью неуправляемым и опасным для него самого и окружающих.

О чём речь

Быть «на пике» — значит находиться в кульминационной фазе острой мании. На этом этапе легкая и приятная эйфория (гипомания) окончательно перерождается в хаотичное, бредовое или гневливое возбуждение.

Критика к своему состоянию в этой точке падает до нуля: человек абсолютно убежден в своем величии, гениальности или избранности. Его мозг работает на пределе возможностей, биохимический баланс полностью нарушен, а тормозные механизмы нервной системы отключены.

Как это выглядит в жизни

Когда человек доходит до «пика», это становится очевидным для всех окружающих, хотя сам он может утверждать, что «никогда не чувствовал себя лучше»:

• Полная утрата сна. Человек может не спать 3–4 суток подряд, но при этом оставаться физически сверхактивным и не чувствовать усталости.

• Бредовые идеи и грандиозность. Появляется убежденность в наличии особых способностей, великой миссии, скрытых связей с известными людьми или космосом.

• Экстремальная импульсивность. Траты сотен тысяч рублей за пару часов, подписание разорительных договоров, случайные сексуальные связи, опасное вождение автомобиля.

• Речевой напор. Быстрая, громкая речь, в которой предложения не успевают за мыслями (скачка идей). Разобрать логику разговора становится невозможно.

• Агрессия и подозрительность. Если попытаться ограничить активность человека или оспорить его величие, дружелюбие мгновенно сменяется яростью и подозрительностью.

В чатах поддержки близкие пишут: «Мой муж сейчас на пике. Не спит третью ночь, скупает технику в кредит, утверждает, что открыл новый закон физики. Нас не слушает, кричит, что мы завидуем его гениальности. Как спасти его и семью?»

Как действовать близким

Пиковое состояние мании — это медицинская чрезвычайная ситуация. Сам человек помочь себе уже не может, поэтому спасение ложится на плечи близких:

1. Минимизируйте финансовые и социальные риски. По возможности заблокируйте банковские карты человека, спрячьте ключи от машины, ценные документы и паспорта. Заберите у него телефон, если это не вызывает острой вспышки агрессии.
2. Не спорьте и не переубеждайте. Пытаться доказать маниакальному человеку нелогичность его планов — бесполезно и опасно. Говорите спокойным, тихим, ровным голосом. Не используйте иронию и не повышайте тон.
3. Обратитесь за профессиональной помощью. Острая мания требует немедленной госпитализации в психиатрический стационар или срочного вызова психиатра на дом. Мозг на пике мании перегружен дофамином и разрушает сам себя.
4. Используйте экстренные контакты. Держите под рукой наш кризисный маршрут, где собраны телефоны горячих линий и алгоритмы действий в острых ситуациях.

Что НЕ работает

Абсолютно бесполезно взывать к совести, ответственности или здравому смыслу. Человек на пике не «распустился» и не «ведет себя плохо» специально — он тяжело болен, и его действиями управляет химический шторм в мозге. Также бесполезно пытаться лечить это состояние мягкими успокоительными чаями, травяными сборами или безрецептурными каплями. Здесь эффективна только жестко подобранная психиатром медикаментозная терапия (нейролептики второго поколения, нормотимики).

При БАР важно

Нахождение «на пике» мании крайне токсично для мозга. Это состояние так называемой эксайтотоксичности — когда нейроны гибнут от перевозбуждения под воздействием избытка глутамата. Чем дольше длится пик, тем глубже, тяжелее и дольше будет последующий депрессивный откат. Психика буквально платит годами тяжелой депрессии и когнитивного дефицита за несколько дней безумного маниакального полета.

Связанные термины

• «Подлечило» — выравнивание настроения
• «Вписаться в дозу» — подбор терапии
• «На дне» — глубокая депрессия
• Атипичные антипсихотики второго поколения

Источники

• Терри А. Кеттер. Справочник по биполярным расстройствам. Издательство American Psychiatric Publishing, 2010.
• Джон Д. Престон, Джон Х. Нил. Клиническая психофармакология: краткий справочник. Издательство MedMaster, 2021.