«ни вверх ни вниз»

В чатах поддержки людей с биполярным расстройством часто можно встретить удивленное или даже немного растерянное признание: «у меня сейчас ни вверх ни вниз». В клинической психиатрии это состояние называют эутимией или эутимным плато — периодом ровного, сбалансированного настроения.

Что это за состояние

Состояние «ни вверх ни вниз» — это золотой стандарт и главная цель лечения биполярного расстройства. Это период, когда качели настроения останавливаются в мертвой точке. Нет ни депрессивной тяжести, парализующей волю, ни маниакального разгона, толкающего на безумные поступки.

Для человека, привыкшего жить на американских горках эмоций, выход на ровную дорогу может казаться непривычным, странным и даже пугающим. Мозг, привыкший к постоянному химическому шторму, внезапно оказывается в абсолютном штиле.

Как это выглядит в жизни

В состоянии эутимного плато жизнь человека приобретает черты нормальности, которые для здоровых людей кажутся естественными, но для биполярника являются завоеванием долгой борьбы:

• Предсказуемые эмоции. Реакции на события становятся адекватными. Радость от хороших новостей не перерастает в гипоманию, а огорчение из-за неудач не затаскивает на депрессивное дно.

• Стабильный сон. Человек легко засыпает в привычное время, спит положенные 7–8 часов и просыпается отдохнувшим. Качественный сон при БАР — это главный маркер стабильности плато.

• Ровная продуктивность. Появляется способность планомерно работать, учиться и заниматься бытом без авралов и периодов полной недееспособности.

• Скука и «плоскость». Иногда ровное настроение воспринимается как скучное. Человек может жаловаться на отсутствие ярких красок, творческого полета и эйфории, которые давала легкая гипомания.

В чате это описывают так: «Вышла на плато, уже месяц состояние ни вверх ни вниз. Таблетки работают отлично. С одной стороны — наконец-то живу как нормальный человек, сплю, работаю. С другой стороны — как-то непривычно тихо внутри, даже скучновато. Всё время жду подвоха, что вот-вот начнется шторм».

Как удержать это равновесие

Выход в эутимию — это не повод расслабляться, а время для укрепления своего психического здоровья:

1. Продолжайте принимать препараты. Самая частая и опасная ошибка в этой точке — решить, что «я полностью выздоровел, таблетки мне больше не нужны» и самостоятельно отменить терапию. Ремиссия держится именно благодаря регулярному приему нормотимиков и поддерживающих средств.
2. Не ищите искусственного адреналина. Мозг может требовать привычной «встряски», провоцируя вас на экстремальный спорт, конфликты или употребление психоактивных веществ. Не поддавайтесь на эту уловку — берегите тишину.
3. Используйте стабильность для терапии. Период «ни вверх ни вниз» — лучшее время для глубокой работы с психотерапевтом (например, в рамках КПТ или семейной терапии). В фазе депрессии или мании терапия малоэффективна из-за биохимических нарушений, а на плато вы можете выстроить надежные психологические защиты.
4. Укрепляйте жизненный уклад. Выстраивайте долгосрочные планы, налаживайте социальные связи, занимайтесь здоровьем. Осознанная жизнь с диагнозом строится на фундаменте спокойного межприступного периода.

Что НЕ работает

Абсолютно неэффективно пытаться «раскачать» ровное состояние, чтобы вернуть былую яркость эмоций. Чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, нарушение режима сна или поиск острых ощущений быстро разрушат хрупкий баланс и сбросят вас либо в манию, либо в депрессию. Также не стоит постоянно тревожиться и жить в страхе перед новым приступом — тревога ожидания сама по себе является мощным триггером обострения.

При БАР важно

Достижение состояния «ни вверх ни вниз» (стабильной ремиссии) требует времени и терпеливого сотрудничества с психиатром. Это плато может устанавливаться месяцами после тяжелых приступов. Помните, что ровное настроение — это не признак отсутствия эмоций или превращения в «овоща», как иногда боятся пациенты. Это обретение свободы от диктата биохимии, позволяющее вам быть настоящим собой, а не марионеткой своих фаз.

Связанные термины

• «Плоская волна» — сленговое описание эутимии
• «Без эмоций» — эмоциональное уплощение
• «Подлечило» — стабилизация настроения

Источники

• Роберт М. Пост. Профилактическая терапия при биполярном расстройстве. Издательство Guilford Press, 2018.
• Джон Д. Престон. Психофармакология в практике психотерапевта. Издательство MedMaster, 2020.