«откатило»

В процессе лечения аффективных расстройств выздоровление редко идет по прямой линии. Гораздо чаще оно напоминает волнообразное движение с шагами вперед и назад. Для описания этих возвратов в БАР-сообществе используют емкое слово — «откатило».

О чём речь

Термин «откатило» в БАР-чатах имеет два основных значения, связанных с динамикой состояния:

1. Регресс после улучшения. Это ситуация, когда после нескольких дней или недель хорошего самочувствия, активности и «просвета» человека снова затягивает в депрессивное болото. Кажется, что победа над болезнью была близка, но биохимия вновь взяла свое.
2. Спадение острой фазы. Реже слово используется, когда спадает накал маниакального или гипоманиакального возбуждения, и человек возвращается к привычному среднему уровню или проваливается в депрессию (например: «после бурной недели гипусика меня жестко откатило назад»).

Чаще всего «откатом» называют именно первый вариант — внезапное и обидное возвращение депрессивной симптоматики после кратковременного периода нормальной жизни.

Как это выглядит в жизни

Откат часто сопровождается не только возвращением симптомов болезни, но и тяжелым разочарованием:

• Крах надежд. Еще вчера человек чувствовал себя здоровым, строил планы, общался и радовался жизни. Сегодня он просыпается свинцово-тяжелым, понимая, что «всё вернулось».

• Исчезновение энергии. Силы, которые позволяли работать и общаться, пропадают за один день. Простые бытовые дела снова начинают требовать колоссальных усилий.

• Возвращение мыслительной серости. Мир опять теряет краски, мысли становятся медленными и мрачными, нарастает чувство собственной никчемности и вины перед близкими.

• Страх перед будущим. Появляется ощущение, что лечение не помогает, таблетки бесполезны, а ремиссия — это лишь недостижимая иллюзия.

В чате это описывают с глубокой горечью: «Только-только показалось, что схема сработала. Две недели жила как человек, даже съездила на дачу к друзьям. И вот сегодня проснулась и поняла — откатило. Опять эта плита на груди, опять слезы без причины и абсолютное бессилие. Ну почему это не заканчивается?»

Как пережить откат и не опустить руки

Самое важное во время отката — не позволить разочарованию разрушить то, что вы уже построили на пути к лечению:

1. Примите волновой характер БАР. Выход в стабильную ремиссию никогда не бывает линейным. Откаты — это естественная часть процесса перенастройки нейромедиаторных систем мозга. Шаг назад после двух шагов вперед — это все равно движение вперед.
2. Пройдите объективный скрининг. Не полагайтесь только на эмоции. Пройдите клинические тесты и опросники на нашем сайте. Это поможет понять, является ли ваш откат кратковременным колебанием («микрооткатом») или началом полноценного глубокого депрессивного эпизода, требующего коррекции схемы лечения.
3. Не отменяйте препараты. В моменты откатов часто возникает импульсивное желание бросить пить таблетки («зачем они нужны, если мне все равно плохо»). Это самая опасная ошибка, которая гарантированно приведет к тяжелому срыву. Продолжайте терапию и свяжитесь со своим психиатром.
4. Снизьте требования к себе. Не пытайтесь бороться с откатом через силу. Временно вернитесь в режим энергосбережения, сократите планы и дайте своей нервной системе время на восстановление.

Что НЕ работает

Абсолютно бесполезно винить себя в произошедшем, пытаясь найти причину в своих действиях («наверное, я слишком много радовался» или «я сам все испортил, когда вчера устал»). Откат — это биохимический процесс, а не ваше личное поражение. Также не работает попытка игнорировать ухудшение и продолжать жить на 100% активности через силу — это лишь глубже загонит вас в депрессию.

При БАР важно

При биполярном расстройстве фаза стабилизации может занимать от полугода до нескольких лет. В этот период «микрооткаты» неизбежны. Очень важно научиться спокойно реагировать на них и не воспринимать каждое колебание настроения как катастрофу. Постепенно, при правильно подобранной терапии нормотимиками, эти колебания будут становиться все более мягкими и редкими, пока полностью не сойдут на нет, выведя вас на ровное эутимное плато.

Связанные термины

• «Тормознуло» — резкое снижение активности
• «Утрамбовало» — тяжелая адинамическая депрессия
• «Отключило от мира» — сленговая изоляция
• Поведенческая активация — доказательный метод борьбы с апатией

Источники

• Дэвид Дж. Микловиц. Биполярное расстройство: семейное руководство по лечению и поддержке. Издательство Guilford Press, 2010.
• Джеймс Фелпс. Биполярное расстройство без лекарств (и с ними): руководство по выживанию. Издательство W. W. Norton & Company, 2018.