Атомоксетин у детей
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Атомоксетин у детей
Что это
Препарат для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В отличие от знаменитых амфетаминовых производных (которые запрещены в ряде стран), атомоксетин — это не стимулятор. Он не вызывает кайфа и зависимости, а работает как ингибитор обратного захвата норадреналина: помогает мозгу дольше удерживать молекулы концентрации внимания.
Как выглядит
- в отличие от стимуляторов, которые работают через 30 минут, атомоксетин копится в организме: первые результаты родители видят только через 3-4 недели;
- ребенок перестает терять куртки и дневники каждый день;
- домашнее задание делается за час вместо четырех часов криков и слез;
- в первые недели часто болит живот и подкатывает тошнота, поэтому таблетку дают строго после плотного завтрака;
- ребенок реже выскакивает на дорогу не глядя — импульсивность заметно снижается.
Что с этим делают
- Медленный разгон — психиатр назначает крошечную дозу и поднимает ее неделями, чтобы нервная система успела привыкнуть.
- Жесткий мониторинг — родители и врач следят за пульсом, давлением и весом (препарат может снижать аппетит).
- Сочетание с терапией — таблетка дает мозгу возможность сосредоточиться, но не учит собирать портфель. Навыкам планирования обучают на сессиях когнитивно-поведенческой терапии.
Что НЕ работает
«Бросить пить на выходных, чтобы мозг отдохнул». Со стимуляторами такие «каникулы» делают, с атомоксетином — нет. Он должен находиться в крови постоянно, иначе весь накопительный эффект обнуляется.
При БАР важно
Атомоксетин — это гигантская ловушка при недиагностированном биполярном расстройстве у ребенка. Он поднимает уровень норадреналина. Если у ребенка в скрытом виде есть БАР, старт атомоксетина без защиты нормотимиками работает как бензин в костер. Он способен мгновенно швырнуть нервную систему в острую манию или, что еще страшнее, в дисфорическое смешанное состояние. Ребенок становится агрессивным, не спит сутками, появляются суицидальные мысли. Психиатр обязан перетрясти всю семейную историю на предмет биполярки у родственников до того, как выписать рецепт. Если БАР подтвержден, СДВГ лечат только после полной стабилизации настроения.
Связанные термины
Источники
- Kratochvil, C. J., et al. (2002). Atomoxetine and methylphenidate treatment in children with ADHD: a prospective, randomized, open-label trial. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 41(7).
- Michelson, D., et al. (2001). Once-daily atomoxetine treatment for children and adolescents with ADHD: a randomized, placebo-controlled study. American Journal of Psychiatry, 158(9).