СДВГ комбинированный тип

Что это

Самый частый вариант синдрома дефицита внимания и гиперактивности. В одном человеке сходятся две проблемы: мозг не может удержать фокус на задаче, а тело не способно усидеть на месте. Это вечный хаотичный бег, где дела бросаются на полпути, а импульсы обгоняют мысли.

Как выглядит

• школьник садится за уроки, через минуту видит муху, вскакивает, роняет пенал и убегает играть с собакой;
• подросток перебивает учителя на полуслове, выкрикивает ответы и физически не может дождаться своей очереди;
• за семейным ужином ребенок постоянно вертится, качает ногой и пытается сбежать из-за стола — тело требует движения;
• взрослый берет три проекта сразу, разгоняется до максимума, делает кучу глупых ошибок из-за невнимательности и выгорает к вечеру;
• везде хаос: куртка забыта в школе, ключи потеряны, в комнате вечный бардак, который невозможно разобрать.

Чем отличается от похожего

СДВГ преимущественно невнимательного типа — это тихий мечтатель, который витает в облаках. СДВГ преимущественно гиперактивного типа — это мотор без тормозов. Комбинированный тип — это обе проблемы в одном пакете: и рассеянность, и моторное беспокойство.

Что с этим делают

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — учит делить огромные задачи на микро-шаги и выстраивать внешние костыли: таймеры, чек-листы, визуальные графики.
• Поведенческий тренинг для родителей — чтобы дома были четкие правила и похвала, а не бесконечные крики за разбитую чашку.
• Фармакотерапия — подбирает психиатр. В зависимости от страны это стимуляторы или атомоксетин.

Что НЕ работает

«Просто сядь и сосредоточься». Нервная система физически не может притормозить волевым усилием. Критика и наказания только добавляют тревогу и депрессию к уже существующему СДВГ.

При БАР важно

Комбинированный СДВГ до боли похож на легкую манию или смешанное состояние при БАР: та же быстрая речь, суетливость, импульсивные траты и невозможность довести дело до конца. Но СДВГ — это постоянный фон с детства, а фазы БАР приходят волнами. Если лечить СДВГ стимуляторами без прикрытия нормотимиками у человека с биполяркой, это с гарантией выкинет его в острую манию или тревогу. Сначала стабилизируют настроение, потом корректируют внимание.

Связанные термины

• СДВГ преимущественно невнимательный тип
• СДВГ преимущественно гиперактивный тип
• Атомоксетин для детей

Источники

• Barkley, R. A. (2015). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment. Guilford Publications.
• Faraone, S. V., et al. (2015). Attention-deficit/hyperactivity disorder. Nature Reviews Disease Primers, 1(1).