P-фактор: что это простыми словами и при чём наследственность | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Общая уязвимость психики, которая стоит за всеми психическими расстройствами сразу — не за каким-то одним. По-английски это general psychopathology factor, отсюда буква p. Грубая аналогия: в когнитивной психологии есть общий фактор интеллекта (фактор g), который связывает все способности; у психопатологии оказался свой аналог. Чем выше у человека p-фактор, тем выше риск любого психического расстройства — какого именно, зависит уже от других факторов.
Откуда берётся
В 2010-х исследователи длительно наблюдали тысячи людей и смотрели, какие расстройства у них появлялись в течение жизни. Оказалось, что симптомы депрессии, тревоги, психоза, зависимостей, антисоциального поведения — между собой коррелируют гораздо сильнее, чем должны бы, если бы это были независимые болезни. Из этой корреляции и вытащили общий фактор. Дальнейшие исследования показали, что у p-фактора есть генетическая основа, нейробиологические корреляты и связь с тем, как мозг справляется с эмоциями и стрессом.
Как это меняет картину
Старая логика: есть отдельные болезни, каждая со своей биологией, лечится отдельно. Новая логика: есть общая уязвимость, на которую сверху ложится специфика — от среды, генетики конкретных систем, стрессоров. Это объясняет несколько неудобных фактов:
- почему у одного человека за жизнь часто меняется набор диагнозов;
- почему близкие родственники людей с БАР чаще болеют не только БАР, но и депрессией, и тревожными;
- почему лекарства из одной группы помогают при разных диагнозах;
- почему «чистые» случаи в клинике — редкость.
Чем отличается от похожего
От конкретного диагноза — диагноз про симптомы здесь и сейчас, p-фактор — про общий уровень риска. От наследственности — наследственность включает разные пути, p-фактор лишь часть наследуемой уязвимости. От HiTOP — HiTOP это система описания, p-фактор — её верхушка.
При БАР важно
Для семьи с БАР это важная рамка. Когда в роду есть несколько человек с разными диагнозами — депрессия у бабушки, тревожное у тёти, БАР у тебя, СДВГ у племянника — это не «все по чуть-чуть с ума сходят». Это работа общего p-фактора, к которому в каждом поколении добавились свои обстоятельства. Это не делает диагноз более тяжёлым, но снимает часть стыда и помогает воспринимать семейную историю реалистично: вы не «проклятая семья», а семья с общей уязвимостью, которая у каждого выразилась по-своему. Это полезно учитывать при планировании детей, при разговоре с близкими, при обращении к психиатру.
Связанные термины
Источники
- Caspi, A. et al. (2014). The p factor: One general psychopathology factor in the structure of psychiatric disorders. Clinical Psychological Science, 2(2).
- Caspi, A. & Moffitt, T. E. (2018). All for one and one for all: Mental disorders in one dimension. American Journal of Psychiatry, 175(9).
- Smoller, J. W. et al. (2019). Psychiatric genetics and the structure of psychopathology. Molecular Psychiatry, 24(3).