HiTOP: что это простыми словами и зачем альтернатива DSM | БАРциклопедия

Что это

Способ описывать психические расстройства не через жёсткие диагнозы, а через шкалы. Не «у тебя биполярка, у соседа депрессия, у третьего тревожное», а «у каждого свой уровень по нескольким измерениям — настроение, тревожность, импульсивность, оторванность от реальности, и так далее». Расшифровка названия — иерархическая таксономия психопатологии.

Откуда берётся

В DSM и МКБ человек либо подходит под критерии диагноза, либо нет. Это удобно для статистики и страховых, но плохо ловит тех, кто посередине, и тех, у кого симптомы сразу из нескольких диагнозов. Группа психиатров и психологов в конце 2010-х предложила другую логику: смотреть не категории, а спектры. Так появилась HiTOP — параллельная система, которая не заменяет DSM, а дополняет.

Как устроена

Снизу вверх:

• отдельные симптомы (бессонница, апатия, навязчивые мысли);
• синдромы (депрессивный, маниакальный, паническое);
• шесть больших спектров — интернализирующий, экстернализирующий, психотический, отстранённый, антагонистический, соматоформный;
• сверху общий p-фактор (общая уязвимость психики).

Конкретный человек получает не один ярлык, а свой профиль по этим осям.

Чем отличается от DSM

DSM режет реальность на коробки: либо ты в коробке, либо не в ней. HiTOP мерит градусником: вот тут у тебя сильно, тут средне, тут почти нет. Обе системы законны и решают разные задачи. DSM нужна, чтобы выписать препарат и взять в исследование. HiTOP — чтобы понять, почему один и тот же диагноз у двух людей выглядит совершенно по-разному, и куда смотреть, когда диагноз «формально не дотягивает», а человеку плохо.

При БАР важно

БАР в HiTOP лежит на стыке двух спектров — интернализирующего (депрессия) и того, что называют психотическим (мания с эйфорией и грандиозностью). Это объясняет, почему БАР так часто соседствует с тревогой, ОКР, СДВГ, расстройствами личности — это не «несчастливое совпадение», а соседние участки одной карты. И почему у одного БАР с акцентом на депрессию, а у другого — с акцентом на манию: профили разные, диагноз один.

Связанные термины

• P-фактор
• Интернализирующие расстройства
• Экстернализирующие расстройства
• Коморбидность
• RDoC
• Метта-практика
• Прояснение ценностей

Источники

• Kotov, R. et al. (2017). The Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP). Journal of Abnormal Psychology, 126(4).
• Krueger, R. F. et al. (2018). Progress in achieving quantitative classification of psychopathology. World Psychiatry, 17(3).
• Conway, C. C. et al. (2019). A hierarchical taxonomy of psychopathology can transform mental health research. Perspectives on Psychological Science, 14(3).