Безопасное окружение в кризисе: что это простыми словами | БАРциклопедия

О чём речь

Создание безопасного окружения (Means Safety) — это комплекс практических мер по временному ограничению доступа человека к опасным предметам в период острого душевного кризиса или при высоком риске суицида.

Многим кажется, что если человек принял решение уйти из жизни, его ничто не остановит. Исследования в области суицидологии опровергают этот миф. Суицидальный импульс часто носит кратковременный характер. Если на пути к его реализации возникает физическое препятствие, человек получает драгоценное время на то, чтобы импульс угас, а на смену ему пришла способность мыслить рационально. Ограничение доступа к опасным средствам — одна из самых эффективных доказанных мер спасения жизней.

Почему это работает

В состоянии острого дистресса мозг человека работает в режиме «туннельного видения». Способность планировать альтернативы отключается, а на первый план выходит сиюминутное желание прекратить душевную боль.

Исследования Гарвардской школы общественного здравоохранения показывают:

• Импульсивность: от возникновения мысли до действия у многих проходит менее 10-15 минут.

• Специфичность выбора: люди в кризисе часто зацикливаются на одном конкретном способе. Если он недоступен, они редко переключаются на другой, откладывая попытку.

• Выигрыш времени: преграда дает время для того, чтобы подействовали лекарства, приехали близкие или сработал звонок на горячую линию.

Как сделать дом безопасным

Если ваш близкий переживает тяжелый кризис, мягко проведите аудит домашнего пространства:

1. Медикаменты под замок. Уберите абсолютно все лекарственные препараты из аптечки и тумбочек (включая безрецептурные обезболивающие). Храните их в сейфе или ящике с кодовым замком. Выдавайте близкому только разовую дозу строго по часам.
2. Контроль над оружием. Если дома есть охотничье или травматическое оружие, оно должно быть разряжено и закрыто в сейфе. Код должны знать только вы.
3. Острые предметы. Спрячьте кухонные ножи, инструменты, лезвия и ножницы. Оставьте в открытом доступе только безопасные столовые приборы.
4. Безопасность высоты. Закройте окна и балконы на блокираторы, ручки от которых хранятся у вас. Уберите стремянки и высокие стулья.
5. Ключи от транспорта. Заберите ключи от автомобиля. В состоянии аффекта человек может совершить импульсивное ДТП.

Что НЕ работает

• «Тайники» на верхних полках. Прятать вещи под матрас или в шкаф бесполезно. Человек легко найдет их при желании. Нужен физический замок.

• Надежда на клятвы. Фразы «Обещай, что ничего не сделаешь» не создают физической безопасности. В момент аффекта воля человека парализована.

• Игнорирование «несерьезных» способов. Не пренебрегайте безопасностью, думая, что от домашних средств вреда не будет. Любое вещество в большой дозе опасно для внутренних органов.

При БАР важно

Люди с биполярным аффективным расстройством (БАР) находятся в группе риска во время смешанных фаз и при выходе из тяжелой депрессии. Смешанные состояния характеризуются высоким уровнем импульсивности при чернейшем настроении — это идеальный шторм для совершения резких действий.

Если вы или ваш близкий живете с БАР, создание безопасной среды должно быть частью вашего кризисного плана безопасности. Обсудите эти правила с семьей в период ремиссии. Это поможет выстроить надежную систему для стабильной жизни с диагнозом. В случае экстренной угрозы немедленно используйте наш кризисный маршрут, а поддержать себя после подтверждения диагноза поможет наша бесплатная памятка «Жизнь с диагнозом».

Связанные термины

• Что делать, если близкий говорит о суициде
• Бригада психиатрической скорой
• Телефоны доверия и горячие линии
• Первая психологическая помощь (PFA)

Источники

• Harvard T.H. Chan School of Public Health. Means Matter: Suicide Prevention Research. Harvard University, 2020.
• Mann J. J., et al. Suicide Prevention Strategies: Systematic Review. JAMA, 2005.
• Yip P. S. F., et al. Means restriction for suicide prevention. The Lancet, 2012.