Бригада психиатрической скорой
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
О чём речь
Специализированная психиатрическая бригада скорой помощи — это экстренная медицинская служба, предназначенная для работы с пациентами в состоянии острого психического кризиса. В отличие от обычной («линейной») скорой помощи, сотрудники этой службы обладают профильной подготовкой, глубокими знаниями в области психопатологии и правом применять специфические медикаменты (например, нейролептики или транквилизаторы) для купирования острых психозов или ажитации.
Вызов такой бригады часто пугает как самих пациентов, так и их родственников из-за страха стигматизации или принудительного лечения. Однако в критической ситуации, когда жизнь человека висит на волоске, своевременное вмешательство этих специалистов спасает жизни.
Как это выглядит и кто приезжает
Психиатрическая бригада передвигается на обычном реанимобиле скорой помощи, но ее внутреннее оснащение и состав специалистов специфичны.
-
Состав бригады: в нее обязательно входит врач-психиатр (руководитель бригады), один или два фельдшера (или медбрата/медсестры) и водитель. Иногда в штат входят санитары, задача которых — обеспечить физическую безопасность пациента и окружающих при сильном возбуждении.
-
Экипировка: специалисты не носят смирительных рубах (это пережиток прошлого). При необходимости физического удержания используются мягкие фиксирующие ремни. В укладке врача находятся сильные седативные препараты, антипсихотики и транквилизаторы для быстрого введения.
-
Специфика работы: врачи обучены деэскалации конфликтов.
Когда нужно вызывать психиатрическую скорую
- Непосредственная опасность для себя (суицидальное поведение): человек совершает попытку самоубийства, наносит себе серьезные увечья или открыто высказывает детальные намерения с подготовкой средств. 2. Непосредственная опасность для окружающих: немотивированная агрессия, разрушение мебели, угрозы убийством или физической расправой на фоне психических нарушений. 3. Острый психоз: галлюцинации (особенно «приказывающие» голоса, требующие нанести кому-то вред), тяжелый бред преследования или величия, полная потеря связи с реальностью. 4.
Как вызвать и что говорить диспетчеру
-
Назовите точные симптомы. Вместо размытого «ему плохо» четко скажите: «Пациент бредит, утверждает, что его преследуют спецслужбы», «У человека острые суицидальные намерения, пытается выйти в окно» или «Агрессивен, крушит мебель, не узнает близких».
-
Сообщите о наличии психиатрического диагноза. Если у пациента подтверждено БАР или другое расстройство, обязательно скажите об этом диспетчеру.
Что НЕ работает
-
Вызов скорой для «профилактики» или «воспитания». Скорая не занимается плановым лечением, подбором схем нормотимиков или решением семейных споров. Если пациент просто капризничает или отказывается пить таблетки, но не опасен, бригада уедет, порекомендовав обратиться в ПНД.
-
Скрытие информации от врачей. Пытаться скрыть, что человек принимал алкоголь или психоактивные вещества, опасно для его жизни. Лекарства, вводимые скорой, могут вступить в смертельно опасное взаимодействие с алкоголем или наркотиками.
-
Миф о моментальной пожизненной «доме на всю жизнь». Большинство госпитализаций скорой помощи длятся от нескольких дней до нескольких недель до стабилизации состояния.
При БАР важно
Для людей с биполярным расстройством риск вызова скорой возрастает в пиковых фазах. В острой мании человек может полностью утратить критику к своему состоянию, тратить миллионы, не спать неделями и проявлять опасную гиперактивность. В тяжелой депрессии или смешанном состоянии суицидальный импульс может стать неконтролируемым.
Если вы чувствуете приближение бури, лучше заранее составить кризисный план безопасности вместе с вашим лечащим врачом и близкими. Это поможет избежать экстренных госпитализаций.
Связанные термины
Источники
- Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке). - Краснов В. Н. Психиатрическая помощь при чрезвычайных ситуациях. Медицинское информационное агентство, 2014. - Schatzberg A. F., DeBattista C. Manual of Clinical Psychopharmacology. American Psychiatric Association Publishing, 2019.