Псевдобульбарный аффект
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Псевдобульбарный аффект (PBA) — это неврологическое состояние, которое проявляется внезапными, частыми и неконтролируемыми приступами плача или смеха. Главная его особенность в том, что эти вспышки эмоций никак не связаны с реальным настроением человека. Человек может чувствовать себя спокойно или даже весело, но внезапно разрыдаться, или, напротив, начать громко и безудержно хохотать в трагической ситуации.
Как выглядит
Приступы PBA выглядят со стороны как крайняя степень эмоциональной нестабильности, но имеют специфические черты:
-
Внезапное начало. Вспышка смеха или плача возникает моментально, без какого-либо видимого повода или от минимального раздражителя.
-
Несоответствие внутреннему состоянию. Человек может плакать навзрыд, но при этом внутри не чувствовать грусти. Сам он описывает это как «тело живет своей жизнью».
-
Невозможность остановиться. Волевым усилием подавить приступ практически невозможно. Он продолжается от нескольких секунд до нескольких минут и прекращается так же внезапно, как и начался.
-
Социальный дискомфорт. Неуместный смех на похоронах или плач в ответ на рядовой вопрос вызывают у человека сильный стыд и заставляют изолироваться от общества.
Критерии и причины (упрощённо)
В классификации МКБ-10 псевдобульбарный аффект часто кодируется как эмоциональная лабильность при органических заболеваниях мозга (код F06.6), а в МКБ-11 — как вторичный аффективный синдром. PBA возникает из-за повреждения нервных путей, соединяющих кору головного мозга (которая контролирует выражение эмоций) и ствол мозга (где рождаются сами рефлексы смеха и плача).
Среди основных причин развития этого состояния:
- Перенесенный инсульт.
- Черепно-мозговые травмы.
- Рассеянный склероз.
- Боковой амиотрофический склероз (БАС).
- Болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
Чем отличается от похожего
Очень часто псевдобульбарный аффект путают с клинической депрессией:
- При депрессии плач отражает реальное внутреннее состояние человека: глубокую тоску, безысходность и боль. Эпизоды слез длятся долго и сопровождаются апатией.
- При псевдобульбарном аффекте приступ плача длится минуты, проходит без следа, а в промежутках между приступами человек чувствует себя эмоционально стабильно.
Что с этим делают
Поскольку это неврологическая проблема, основная помощь лежит в плоскости медицины:
- Медикаментозное лечение. Психиатр или невролог могут назначить специальные препараты (например, комбинацию декстрометорфана и хинидина, либо определенные классы антидепрессантов в небольших дозах) для снижения частоты и интенсивности присупов.
- Психологическая адаптация. Работа с психологом помогает справиться со стыдом и тревогой из-за неконтролируемых вспышек.
- Дыхательные техники. В момент начала приступа рекомендуется медленно делать глубокие вдохи и выдохи, либо попытаться переключить внимание на физические ощущения (техника заземления).
- Информирование окружения. Объяснение близким и коллегам сути диагноза убирает неловкость в общении.
Что НЕ работает
Бесполезно пытаться успокоить человека во время приступа словами «возьми себя в руки» или «успокойся». Это не истерика и не каприз, а сбой в проводящих путях мозга. Также не работают попытки лечить PBA исключительно разговорами, игнорируя соматическую причину.
При БАР важно
Люди с биполярным расстройством могут сталкиваться со стремительной сменой эмоций, но важно четко разделять психологические качели БАР и неврологический псевдобульбарный аффект. При БАР смех или слезы соответствуют текущей аффективной фазе (депрессия, мания или смешанное состояние) и вашим мыслям. Если же приступы смеха или плача возникают абсолютно изолированно, на фоне полной стабильности, необходимо пройти обследование у невролога и сделать МРТ мозга. Точная диагностика помогает не перепутать органическую проблему с обострением БАР, что делает лечение эффективным, а жизнь с диагнозом — более понятной и предсказуемой.
Связанные термины
Источники
- Schiffer, R. B., & Herndon, R. M. (2007). Pseudobulbar affect: Definition, clinical features, and support. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 19(4), 361-367.
- Rosen, H. J. (2008). Pseudobulbar affect. Neurology, 71(12), 874-875.
- World Health Organization. (2019). ICD-11: International Classification of Diseases. WHO.