Как выбрать психотерапевта

Зачем это нужно

При БАР, депрессии и тревожном связка «врач плюс терапевт» работает лучше, чем одно из двух. Психиатр выписывает препараты и ставит диагноз. Психотерапевт работает с тем, как ты живёшь между приёмами. Без второго ты часто не понимаешь, что менять, кроме доз.

Кто есть кто (важно)

• Клинический психолог — высшее психологическое, специализация по работе с расстройствами, диагностика, психотерапия. Не выписывает препараты.
• Психотерапевт — в России это врач с психиатрическим образованием и дополнительной специализацией. Может назначать препараты. На западе слово шире — для любого ведущего психотерапию.
• Психиатр — врач, ставит диагноз и назначает препараты. Не всегда ведёт психотерапию.

Для БАР оптимально: психиатр плюс клинический психолог или психотерапевт с подготовкой в КПТ/DBT/IPSRT. Иногда два разных человека.

Как это делается (шаги)

1. Определи запрос. «Хочу разобраться с депрессией» — слишком широко. Конкретнее: «работать с тревогой», «принять диагноз БАР», «отношения с матерью».
2. Выбери метод. КПТ — для тревоги и депрессии. DBT — для эмоциональной нестабильности. IPSRT — специально для БАР. Психодинамика — долгая работа с паттернами.
3. Найди 3–5 анкет. Профильные платформы, рекомендации психиатра, сертификации Ассоциации КПТ, EABCT.
4. Проверь: образование, опыт работы с твоим состоянием, личная терапия и супервизия.
5. Сходи на одну встречу с 2–3 финалистами. Это нормально, это не «измена».
6. Выбирай по совокупности: квалификация плюс ощущение, что тебе хочется говорить именно этому человеку.

На что обращать внимание

Хороший терапевт представляется, объясняет метод, говорит о границах конфиденциальности, не обещает «вылечить за 5 сессий», спокойно относится к параллельной работе с психиатром. Плохие признаки: «авторский метод», «забудьте, что говорил психиатр», обнимать на сессии, добавляется в друзья в соцсетях, нарушает время.

Чего НЕ делать

Не оставаться у того, с кем плохо после 4–6 встреч просто «чтобы не обидеть». Не выбирать только по цене. Не идти к терапевту, который ставит диагноз — диагнозы ставит врач. Не ждать сразу облегчения: первые месяцы часто тяжелее.

При БАР важно

Терапевт должен знать про твой БАР и не считать каждый подъём «прогрессом терапии». IPSRT разработана специально для БАР — стабилизация сна, режима, отношений. КПТ адаптирована тоже. Психоанализ как единственный метод при активном БАР — спорно.

Связанные термины

• КПТ — когнитивно-поведенческая терапия
• IPSRT — интерперсональная и социально-ритмическая
• DBT — диалектическая поведенческая
• Как выбрать психиатра
• Как подготовиться к приёму психиатра

Вы специалист? Для врачей и клинических специалистов мы открыли отдельный контур: раздел «Специалистам» и первую дифдиагностическую шпаргалку, которую можно распечатать для приёма.

Источники

• APA — Clinical Practice Guidelines for treatment of psychiatric disorders
• Frank E. — Treating Bipolar Disorder: IPSRT approach
• CANMAT/ISBD 2018 — psychotherapy for bipolar disorder
• EABCT — accreditation standards for CBT therapists