Из-за седативных и снотворных (F13.5) — ICD-10

Что это за состояние

Диагностический шифр F13.5 в международной классификации МКБ-10 кодирует психотическое расстройство, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ. Это острое или затяжное психическое нарушение, развивающееся вследствие регулярного приема или резкой отмены транквилизаторов, барбитуратов и современных Z-препаратов.

Главное отличие данного расстройства от делирия заключается в том, что сознание человека остается формально ясным: он ориентируется в месте и времени, помнит факты своей биографии. Однако восприятие реальности грубо искажается — у пациента развиваются стойкие бредовые идеи (обычно преследования или воздействия) и разнообразные галлюцинации (чаще всего слуховые), полностью определяющие его поведение.

Как выглядит

В реальной жизни развитие психоза от успокоительных средств проявляется в виде выраженных параноидных или галлюцинаторных симптомов:

1. Систематизированный бред преследования. Находясь в ясном сознании, человек начинает искренне верить, что против него организован заговор. Ему кажется, что в квартире установлены скрытые жучки, соседи облучают его радиацией через стены, а близкие пытаются его отравить.
2. Слуховые галлюцинации (галлюциноз). Пациент начинает отчетливо слышать “голоса” в голове или за пределами стен. Эти голоса могут комментировать каждое его действие, издеваться, угрожать физической расправой или отдавать приказы (императивные галлюцинации), которые человек начинает выполнять.
3. Тактильный галлюциноз. Возникает ощущение, что под кожей или на ее поверхности ползают мелкие насекомые, нити, песок, что заставляет человека расчесывать кожу до крови.

Что с этим делают

Человек в состоянии развернутого психоза представляет опасность для себя и окружающих, поэтому лечение должно проходить строго в условиях психиатрического стационара.

Терапевтический процесс строится по следующим этапам:

• Быстрое купирование психоза. Психиатр подбирает схему терапии с использованием современных антипсихотических средств (нейролептиков), которые эффективно устраняют бред и голоса, не снижая при этом порог судорожной активности мозга.

• Бережная детоксикация. Проводятся мероприятия по очищению организма от остатков снотворных и транквилизаторов.

• Поддерживающая терапия. После снятия острого состояния пациент продолжает принимать препараты для стабилизации настроения и сна под наблюдением врача. Обязательно подключают психотерапевтическую поддержку для проработки первопричин зависимости.

Что НЕ работает

Абсолютно бесполезно и опасно пытаться разубедить человека в бредовых идеях или спорить с ним. Бред — это не логическое заблуждение, а результат тяжелого биохимического сбоя в нейронах. Попытка переубедить лишь приведет к тому, что вас сочтут частью заговора.

Категорически запрещено пытаться лечить психоз дома, увеличивая дозировки транквилизаторов или давая алкоголь. Это может привести к смертельно опасному угнетению дыхания или перевести психоз в хроническую форму. Также не работают попытки просто “дать человеку выспаться” без применения специализированных нейролептиков.

При БАР важно

Психоз на фоне седативов или их отмены при БАР опасен вдвойне - грань с психотической фазой тонкая. Если поехало восприятие, это к врачу и кризисный маршрут, не «само пройдёт».

Связанные термины

• Состояние отмены с делирием
• Состояние отмены седативных средств
• Каннабиноидный психоз
• Шизоаффективное расстройство
• Из-за седативных и снотворных (F13.1) — ICD-10
• Из-за седативных и снотворных (F13.0) — ICD-10
• Неуточненное расстройство из-за седативных и снотворных (F13.9)

Источники

• American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
• World Health Organization (2018). International Classification of Diseases, 11th Revision (ICD-11).
• Sadock, B. J., et al. (2017). Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry. Wolters Kluwer.