Умеренное когнитивное расстройство F09.7: что это простыми словами | БАРциклопедия

Бывает так, что мозг начинает откровенно «буксовать». Ты забываешь важные даты, с трудом концентрируешься на рабочих задачах, а чтение книги превращается в пытку: приходится перечитывать один и тот же абзац по три раза. При этом ты отлично ориентируешься в пространстве и полностью себя обслуживаешь. Это пограничное состояние между нормой и глубокими нарушениями.

О чём речь

Шифр F09.7 обозначает когнитивный дефицит органической природы, который в современной литературе чаще называют умеренным когнитивным расстройством (MCI — Mild Cognitive Impairment).

Это означает, что у человека есть подтверждённое снижение памяти, внимания или умственной работоспособности, вызванное физическим повреждением мозга. Однако эти изменения ещё не мешают независимой повседневной жизни — человек справляется с бытом, хоть и тратит на это гораздо больше сил и времени, чем раньше.

Как это мешает в быту

Люди с умеренным когнитивным дефицитом ежедневно сталкиваются с целым рядом мелких, но изматывающих трудностей:

• Проблемы с кратковременной памятью. Человек может забыть детали недавнего разговора, потерять ключи или телефон, прийти в комнату и не помнить, зачем пришёл.

• Трудности подбора слов. Во время разговора нужное слово «крутится на языке», но вспомнить его никак не удаётся. Приходится заменять его описательными фразами.

• Снижение фокуса внимания. Легко отвлечься от сложной задачи. Если во время работы на компьютере пришло уведомление на телефон, вернуться к прежней мысли становится невероятно сложно.

• Замедление темпа мышления. Мозг обрабатывает информацию медленнее, чем раньше. Требуется больше времени, чтобы принять простое решение или понять сложную схему.

Почему мозг «буксует»

Физиологической основой умеренного когнитивного расстройства чаще всего становятся сосудистые изменения (хроническая ишемия), начальные этапы нейродегенеративных процессов (например, болезнь Альцгеймера на самой ранней стадии), последствия тяжёлых ЧМТ или метаболические нарушения (например, затяжной некомпенсированный сахарный диабет). Нейроны в областях мозга, отвечающих за память (гиппокамп) и планирование (префронтальная кора), начинают хуже связываться друг с другом из-за недостатка питания или накопления патологических белков.

Что НЕ работает при когнитивном дефиците

Бесполезно надеяться на чудо-таблетки или «уколы для памяти», которые обещают мгновенное восстановление интеллекта. Большинство ноотропов с недоказанной эффективностью не дают никакого стойкого результата.

Также не поможет пассивный отдых перед телевизором — он лишь ускоряет угасание когнитивных функций. Мозг устроен по принципу «используй или потеряешь». Нейроны требуют постоянной, но дозированной и разнообразной нагрузки, чтобы поддерживать пластичность и создавать новые связи.

При БАР важно

Для людей с биполярным расстройством когнитивный дефицит — наболевшая тема. Даже в периоды стабильного настроения (ремиссии) многие отмечают, что память и внимание работают хуже, чем до болезни. Это может быть как следствием самого БАР (каждый психотический или тяжёлый депрессивный эпизод токсичен для мозга), так и побочным эффектом длительного приёма высоких доз некоторых нормотимиков или антипсихотиков.

Если в процессе жизни с диагнозом ты замечаешь стойкие проблемы с памятью, обязательно пройди нейропсихологическое тестирование (такие тесты помогают объективно оценить масштаб трудностей) и обсуди с психиатром коррекцию схемы препаратов — возможно, дозировки слишком высоки или требуется замена лекарств на более щадящие для когнитивной сферы.

Связанные термины

• Dynamic Interpersonal Therapy (DIT)
• Психиатрическая экспертиза в РФ
• Психиатрический эпикриз
• Неуточнённое органическое расстройство (F09.0)
• Токсические органические расстройства (F09.4)
• Органический астенический синдром (F09.5)
• Органическое расстройство личности (F09.6)

Источники

• Дамулин И. В. Умеренные когнитивные нарушения: клинические и терапевтические аспекты. — М.: МЕДпресс-информ, 2012.
• Petersen, R. C. (2011). Mild cognitive impairment. New England Journal of Medicine, 364(23), 2227-2234.
• Albert, M. S., et al. (2011). The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease. Alzheimer’s & Dementia, 7(3), 270-279.