Деменция неуточнённая (F03): что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

В современной медицине деменцией называют синдром, при котором у человека прогрессирующе угасают познавательные способности: ухудшается память, снижается интеллект, теряются практические навыки, а личность претерпевает изменения. Очень часто врачам удается сразу определить причину этого процесса — например, болезнь Альцгеймера, повторные микроинсульты (сосудистая деменция) или другие заболевания. Но если точную причину повреждения мозга установить не удается, используется обобщающий диагностический класс.

Рубрика F03 в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) — это и есть «Деменция неуточнённая». Это диагностический класс, который подтверждает наличие когнитивного угасания, но оставляет вопрос о его конкретных причинах открытым. Внутри этой группы диагнозы делятся с помощью четвертого знака, который указывает на характер течения: от острого или волнообразного до смешанного или вовсе неуточнённого.

Как выглядит

Для близких деменция неуточнённого типа выглядит так же тяжело, как и любая другая форма когнитивного спада:

• Человек начинает забывать недавние события, теряет нить сложного разговора и с трудом усваивает новую информацию.
• Возникают проблемы с пространственной ориентацией: близкий может заблудиться в хорошо знакомом районе.
• Утрачиваются сложные бытовые навыки (трудности с оплатой счетов, приготовлением пищи), а со временем становится тяжело справляться и с простой гигиеной.

Поскольку точная причина неясна, родственники часто сталкиваются с неопределенностью: непонятно, насколько быстро болезнь будет двигаться дальше и какие именно зоны мозга пострадают следующими.

Что с этим делают

Поскольку причина синдрома остается скрытой, терапия носит комплексный и поддерживающий характер:

• Пациента тщательно обследуют невролог, психиатр и гериатр. Проводится полное соматическое обследование для выявления скрытых обостряющих факторов — дефицита витаминов, анемии, дисфункции щитовидной железы или скрытых инфекций.
• Назначают МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить видимую органику: опухоли, скопление жидкости в желудочках (гидроцефалию) или сосудистые очаги.
• Корректируют сопутствующие соматические проблемы (контролируют сахарный диабет, борются с повышенным давлением и холестерином).
• Организуют максимально стабильную, структурированную и дружелюбную домашнюю среду. Предсказуемость и бережное отношение критически важны для сохранения спокойствия пожилого человека.

Что НЕ работает

• Бесполезно надеяться на «волшебную пилюлю», которая полностью восстановит погибшие нейроны. Основная цель терапии — затормозить угасание и улучшить качество жизни, а не совершить чудо.
• Не работают жесткие диеты или прием горстей БАДов в попытке вылечить деменцию — они лишь перегружают печень пожилого человека.
• Вредно спорить с дезориентированным пациентом и пытаться доказать ему реальное положение дел. Это вызывает у него страх и агрессию; правильнее мягко согласиться и перевести диалог на другую тему.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством глубокое понимание темы когнитивного спада имеет огромное значение. Во время тяжелой биполярной депрессии мозг человека переходит в режим жесткого энергосбережения. Концентрация внимания падает практически до нуля, память отключается, а мышление становится вязким. В клинической практике это состояние называют депрессивной псевдодеменцией. При поверхностном осмотре пожилого человека врач может ошибочно выставить диагноз F03.

Главное отличие псевдодеменции при БАР — ее полная обратимость. Когда адекватная фармакотерапия возвращает человека в состояние ремиссии, когнитивные функции восстанавливаются.

Тем не менее, многолетнее нелеченое БАР с частыми фазами действительно истощает мозг и повышает риски развития органических нарушений в старости. Это делает качественную долгосрочную стабилизацию настроения лучшим средством профилактики реального когнитивного спада.

Связанные термины

• МКБ-11 (ICD-11)
• Резидуальные симптомы
• Мультиинфарктная деменция (F01.1)
• DSM-5-TR
• Деменция неуточнённая без дополнительных указаний (F03.9)
• Деменция неуточнённая с иными формами течения (F03.8)
• Деменция неуточнённая с неуточнённым типом течения (F03.6)

Источники

• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva, 1992.
• Livingston G. et al. Dementia Prevention, Intervention, and Care: 2020 Report of the Lancet Commission. The Lancet, 2020.
• Rabins P. V. et al. Practical Dementia Care. Oxford University Press, 2006.