Шизофрения (F20)

Что это

F20 в МКБ-10 означает шизофрения: хроническое психотическое расстройство с нарушением мышления, восприятия, эмоций и связи с реальностью. За кодом должны стоять наблюдаемые симптомы, а не впечатление «что-то психологическое».

Как выглядит

В быту это может выглядеть так: бред, галлюцинации, распад мышления, странное поведение, снижение эмоций или социальной активности. Для врача важна привязка к реальности: сколько длится эпизод, как меняется сон, есть ли психоз, риск, вещества, соматическая болезнь и что видят близкие.

Чем отличается от похожего

От БАР с психозом это отличается тем, что психотические симптомы не обязаны совпадать с фазой настроения. Название похоже, но маршрут помощи зависит от механизма. Поэтому врач отдельно проверяет сон, сознание, психоз, риск и соматическую историю.

Что с этим делают

• уточняют у врача, какие признаки подтвердили именно F20;
• собирают хронологию сна, настроения, риска, веществ и соматических событий;
• обсуждают лечение только очно, без самостоятельных отмен и добавлений;
• отдельно проговаривают, какие симптомы требуют срочной помощи.

При БАР важно

Шизофрения и БАР — соседи по спектру психозов, и главное различие в том, привязан ли психоз к настроению. При БАР бред и галлюцинации приходят внутри фазы (мании или тяжёлой депрессии) и уходят вместе с ней; при шизофрении психотическое держится и вне всякого настроения. Это различие психиатр выясняет по динамике, и от него зависит лечение.

Связанные термины

• Психоз
• БАР I типа
• Мания с психозом
• Шизотипическое расстройство
• DSM-5-TR

Источники

• Минздрав России. Клинические рекомендации «Шизофрения».
• Российское общество психиатров. Клинические рекомендации по психотическим расстройствам.
• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. 1992.
• World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. 2019.