Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1)

Что это

Быстро развивающееся психическое состояние, при котором у человека внезапно возникает острый психоз с крайне изменчивой картиной (полиморфными симптомами). В отличие от более легкой формы без симптомов шизофрении (F23.0), при данном диагнозе у человека присутствуют классические шизофренические проявления: слуховые галлюцинации, бред воздействия или ощущение, что его мыслями кто-то управляет.

Важнейший критерий этого расстройства — его кратковременность. Все симптомы должны полностью пройти за 1–3 месяца. Если они сохраняются дольше, диагноз пересматривается врачами в пользу шизофрении или шизоаффективного расстройства.

Как выглядит в жизни

Состояние начинается внезапно — буквально за несколько дней поведение человека меняется до неузнаваемости.

• Изменчивость симптомов. Настроение хаотично скачет: человек может испытывать панический страх смерти, через час — религиозный экстаз, а затем впадать в глубокую заторможенность.

• Шизофренические проявления. Человек слышит голоса в голове, которые комментируют его действия или отдают приказы. Ему кажется, что его мысли «транслируют в интернет» или их вкладывают в голову извне с помощью гипноза или специальных приборов.

• Несистемный бред. В отличие от паранойи, бредовые идеи нелогичны, быстро меняются и не выстраиваются в стройную картину.

• Быстрое завершение. На фоне адекватного лечения психоз идет на спад в течение нескольких недель, полностью возвращая человека к здоровому состоянию без дефекта личности.

Откуда берётся

Спровоцировать приступ может сильнейший психоэмоциональный стресс (катастрофы, смерть близкого человека, развод), длительное лишение сна (депривация), тяжелые инфекционные заболевания или прием психоактивных веществ. В основе также лежит врожденная биологическая уязвимость нервной системы к эндогенным психическим расстройствам.

Что с этим делают

Присутствие шизофренических симптомов делает поведение человека крайне непредсказуемым, поэтому при первых признаках психоза требуется незамедлительное вмешательство специалистов.

• Срочная госпитализация. Безопасность пациента и окружающих — главный приоритет. В условиях стационара врачи могут быстро купировать психоз и провести необходимую диагностику.

• Медикаментозное лечение. Психиатры назначают курс современных антипсихотиков (нейролептиков) для устранения галлюцинаций и бреда, а также транквилизаторы для снятия паники и нормализации сна.

• Бережное восстановление. После выхода из психоза крайне важна психологическая поддержка. Она помогает человеку принять случившийся опыт, справиться со страхом перед новыми приступами и вернуться к привычной жизни.

Что НЕ работает

Попытки лечить психоз дома, «отпаивать» успокоительными чаями или ждать, что состояние пройдет само. Бред воздействия и голоса в голове требуют профессиональной медикаментозной терапии. Также бесполезно спорить с больным и пытаться логически опровергнуть его бредовые идеи — это лишь вызовет агрессию и потерю доверия.

При БАР важно

Симптомы расстройства F23.1 могут быть очень похожи на острую манию или смешанное состояние с психозом при биполярном расстройстве. При БАР психотические симптомы всегда развиваются на фоне выраженных колебаний настроения и полностью проходят при подборе нормотимиков.

Врачу крайне важно тщательно проанализировать историю жизни пациента, чтобы не пропустить дебют БАР или шизоаффективного расстройства и своевременно составить правильный долгосрочный план профилактики фаз.

При остром кризисе, бреде или риске самоповреждения немедленно обратитесь к врачам или воспользуйтесь Кризисным маршрутом.

Связанные термины

• Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении (F23.0)
• Острое шизофреноподобное расстройство (F23.2)
• Мания с психотическими симптомами
• Кризисный маршрут

Источники

• World Health Organization. (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva: WHO.
• Castagnini, A., & Munk-Jørgensen, P. (2013). Acute and transient psychotic disorders: a review of the literature. Acta Psychiatrica Scandinavica, 127(3).
• Marneros, A. et al. (2003). Acute and transient psychotic disorders. German Journal of Psychiatry, 6.